Кариес зубов: симптомы, диагностика, этапы заболевания

Что такое кариес

Это самое распространенное заболевание зубов и, по некоторым данным, самое распространенное заболевание вообще. Механизм действия кариеса известен достаточно давно: болезнь потихоньку «выгрызает» зубную ткань (сначала эмаль, а потом и дентин) и, если забросить лечение, рано или поздно доберется до пульпы. А это уже пульпит, периодонтит и в перспективе совсем уж страшные вещи.

А вот с происхождением заболевания все гораздо сложнее. Ученым удалось определить лишь отдельные закономерности, но не более того. Скажем, увлечение сладостями существенно повышает риск заболевания, а вот «увлечение» хорошей фторосодержащей пастой – столь же существенно понижает.

В итоге теорий возникновения кариеса вагон и маленькая тележка. Наиболее популярной и, на наш взгляд, обоснованной является теория, что болезнь вызывается некоторыми видами бактерий, обитающих в зубном налете. В основном это стрептококки, а также лактобактерии.


Фото: Стрептококки - "виновники" кариеса

Они преобразуют поступившие в пищу и оставшиеся на зубах углеводы в различные органические кислоты. А те, в свою очередь, разъедают эмаль.

Факторы развития кариеса

  • Особенности строения зубов. Зубы каждого человека имеют на своей поверхности небольшие «ущелья» – т.н. фиссуры. В них скапливается налет, в котором в свою очередь накапливаются бактерии. Поэтому фиссуры – одно из самых любимых мест, откуда начинает свою деятельность кариес.
  • Насыщенность зубной эмали фтором и кальцием. Фтор делает эмаль более устойчивой к действию кислот.
  • Индивидуальные особенности физиологии человека: форма зубного ряда, состав слюны, естественный pH (уровень кислотности) слизистой рта и т.д.
  • Употребление в пищу большого количества углеводов.
  • Пренебрежение гигиеной рта, из-за чего на зубах и накапливается налет и отложения.


Фото: факторы развития кариеса

Стадии заболевания

    Кариес в стадии пятна. Признаки: крошечное – до 3 мм – пятно на поверхности эмали, постепенная деминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес. Поверхность эмали размягчается, на этой стадии пациент уже может чувствовать боль при употреблении сладкого или кислого.
  • Средний кариес. Болезнь проникает глубже, и поражает верхние слои дентина. Это гораздо менее прочный материал, чем эмаль. Поэтому нередки случаи, когда под маленькой «дырочкой» на эмали оказывается полость на ползуба.
  • Глубокий кариес. Болезнь поражает глубокие слои дентина, окружающие пульпу. При отсутствии лечения кариес затем переходит в пульпит.

Симптомы заболевания

  • Кариес в стадии пятна часто проходит бессимптомно. Заметить его, как правило, может только специалист, особенно, если речь идет о молярах – жевательных зубах. Или очень наблюдательный человек.
  • Начиная со стадии поверхностного кариеса: изменяется цвет эмали, появляется гиперчувствительность и боль при употреблении сладостей, кислых продуктов, горячего или холодного.

    Если боль кратковременная – на несколько секунд, то это вероятно поверхностный кариес. Более длительная боль может означать заболевание в средней стадии.

    Если боль ощущается даже при надавливании или сама по себе – это уже кариес в глубокой стадии или даже пульпит. Впрочем, точную диагностику лучше предоставить специалистам.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Образование кариозной полости («дырки»).
  • Беспричинная острая боль, боль при надавливании – если болезнь перешла в глубокую стадию.

Диагностика

Некоторые виды этого заболевания, особенно в начальной стадии, заметить сложно даже опытному врачу. Например, если кариес находится в промежутках между дальними жевательными зубами, фиссурах или вообще под пломбой. Поэтому мы в нашей работе используем специальные инструменты:
  • Рентгеновский снимок. Используется практически всегда, позволяет выявить заболевание в любой стадии и форме, кроме совсем уж крохотных образований. На рентгеновском снимке пораженные участки выглядят темнее здоровых тканей.
  • Кариес-маркер — это специальная жидкость, которая при попадании на пораженные заболеванием ткани окрашивает их в яркий цвет.
  • Инновационная лазерная диагностика кариеса с помощью аппарата «Диагнокам». Этот метод основан на просвечивании зубов лучами света определенной волны. На изображении пораженные кариесом участки выглядят как пятна темного цвета. Этот метод позволяет быстро провести точный осмотр всех зубов и диагностировать заболевание в любой форме.

Виды кариеса

  • Фиссурный кариес. Возникает в крошечных естественных «трещинках» на поверхности зубов – фиссурах. Они труднодоступны для чистки, поэтому в них часто скапливается зубной налет и остатки еды.
  • Кариес корня: возникает, если по каким-либо причинам у человека обнажаются корни зуба. Как правило, это связано с возрастными изменениями. Корневой кариес сначала поражает видимую часть корня, а затем – при отсутствии лечения – захватывает и остальную.
  • Бутылочный кариес. Специфическая форма заболевания, возникающая у детей, которых кормят из бутылочки. Обычно поражает передние зубы.

Лечение

Лечение кариеса зависит прежде всего от стадии. Если кратко: чем раньше было обнаружено заболевание, тем легче (и дешевле) его вылечить.

Кариес в стадии пятна можно вылечить профилактическими процедурами: запечатывание фиссур, фторирование зубов. Они просты, безболезненны и занимают около получаса времени.

Поверхностный кариес – это уже серьезнее. Необходимо полностью удалить пораженную заболеванием эмаль и восстановить зуб пломбой. Во-первых, чтобы лечение было качественным, необходимо удалить абсолютно все пораженные болезнью ткани. Поэтому в прошлом стоматологи удаляли «с избытком» – не только больные, но и частично здоровые участки. Сейчас мы используем кариес-маркер. Это позволяет проводить щадящее лечение, максимально сохраняя здоровую часть зуба.

В некоторых случаях начальный кариес можно вообще не трогать. Ограничиться наблюдением на регулярных профилактических осмотрах. Нередко бывает, что заболевание на этой стадии прекращает свое развитие и впадает «в спячку» на достаточно долгий срок — до нескольких лет.

Кариес средней стадии необходимо лечить как можно скорее. Сама процедура лечения схожа с лечением заболевания в глубокой (поздней) стадии, но немного проще.

А вот этапы лечения глубокого кариеса мы рассмотрим подробно.

  • Анестезия Чтобы полностью исключить боль мы используем трехэтапную анестезию. Сначала накладываем на десну аппликационный гель с лидокаином, а затем проводим инфильтрационную анестезию карпульным методом. Подробнее о методах анестезии в клинике «Доктор Дент».
  • Чистка зуба от отложений и зубного камня После обезболивания мы обязательно проводим чистку больного зуба от налета и различных отложений с помощью ультразвука.
  • Изоляция операционного поля Чтобы избежать повторного развития заболевания и увеличить срок службы пломбы, необходимо исключить риск попадания в кариозную полость слюны, крови, а также других веществ. В прошлом для этого использовали ватные и марлевые тампоны, которые накладываются на десну. Их и сейчас можно встретить в бюджетных стоматологических клиниках. Но мы в своей работе используем гораздо более современное и надежное средство – коффердам. Коффердам – это небольшая пластина из латекса, которая служит для изоляции пораженного зуба (операционного поля) от остальной части слизистой рта.
  • Подбор цвета пломбы по специальной шкале После чистки мы можем подобрать цвет пломбы под природный цвет эмали зубов. Это позволит пломбе выглядеть максимально эстетично и естественно.
  • Удаление пораженных болезнью эмали и дентина С помощью бормашины удаляются края эмали, а затем пораженный кариесом дентин. Если кариес глубокий, то его от пульпы отделяет лишь тонюсенькая – несколько миллиметров – прокладка дентина. Чтобы исключить риск «вскрытия» пульпы мы в этом случае дно кариозной полости чистим вручную, с помощью экскаваторов.
  • Обработка антисептиками Перед тем, как накладывать пломбу, необходимо очистить полость зуба от слюны и обработать ее антисептиками. Мы используем 2%-й раствор хлоргексидина. Это напрямую влияет на то, как долго прослужит установленная пломба. Чтобы избежать раздражения больного зуба антисептический раствор предварительно подогревают до температуры тела.
  • Обработка кариозной полости адгезивом – Для увеличения срока службы пломбы на внутреннюю поверхность и края высверленной полости в два-три слоя наносится адгезив. После нанесения каждого слоя пломба засвечивается фотополимерной лампой.
  • Наложение лечебной пасты На дно кариозной полости наносится лечебная подкладка (паста). Она обладает противомикробным, успокаивающим действием. Поверх накладывается стеклоиономерная изолирующая подкладка. Она защищает пульпу от возможного раздражения и обладает укрепляющим действием на дентин.
  • Пломбирование Для пломбирования мы используем современные фотополимерные материалы. Пломба наносится послойно, каждый слой засвечивается фотополимеризационной лампой для затвердения. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, при первом визите может ставиться только временная пломба. Если в течение нескольких дней зуб «ведет» себя тихо, то при повторном посещении ставится уже постоянная.
  • Шлифовка и полировка вылеченного зуба После завершения пломбирования стоматолог шлифует и полирует восстановленный зуб до восстановления эстетики натурального зуба.

Лечение кариеса на дому В домашних условиях возможно лишь временное симптоматическое лечение. Если у вас внезапно заболел зуб, а до спасительного кресла стоматолога вас отделяет минимум несколько часов, рекомендуем сделать следующее:

  • Приложить к щеке лед или холодный компресс.
  • Принять безрецептурное обезболивающее, которые в изобилии продаются в любой аптеке: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Но только при отсутствии противопоказаний.
  • Запастись терпением.

Если по истечении нескольких часов боль не проходит или даже усиливается – настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. И помните: профилактика – самое лучшее лечение.

Профилактика кариеса

Все методы профилактики можно разделить на две группы: Делаем сами:
  • Регулярная и правильная чистка зубов хорошей фторосодержащей пастой
  • Чистка с помощью зубной нити (флосса) после каждого приема пищи
  • Умеренное употребление сладкого
  • Профилактический осмотр и диагностика у стоматолога хотя бы раз в год.

Делает врач:

  • Запечатывание фиссур
  • Профессиональная чистка зубов
  • Фторирование

Методы первой группы просты, безопасны и бесплатны. Но увы, по данным статистики ими пренебрегает подавляющее большинство людей. Если вы относитесь к их числу, тогда советуем использовать профессиональные профилактические процедуры. Они платны, требуют времени, но, тем не менее, обойдутся вам гораздо дешевле, чем лечение.

Давайте сравним:

  • Запечатывание фиссур — От 1500 рублей.
  • Фторирование — От 2 500 рублей.
  • Чистка зубов — От 3000 рублей.

Каждая из этих процедур существенно снижает риск возникновения заболевания, даже если вы время от времени позволяете себе посладкоежить или не слишком усердно чистите зубы.

  • Лечение кариеса — От 2 600 рублей.
  • Лечение пульпита — От 8 000 рублей.

Но это минимальная стоимость лечения одного зуба. А если заболеют два и больше? А если болезнь дойдет до глубокой стадии?

Существует множество других способов профилактики кариеса: от народных заговоров до экспериментальных методов на основе излучения лазера. Но самые простые и проверенные способы описаны выше.

Видео по теме


Видео: как развивается кариес.


Видео: лечение кариозной полости 3-го класса.

 
Литейный: +7 (812) 579-33-33
Просвещения: +7 (812) 318-33-33
 
Задать вопрос стоматологу (спросить в ВКонтакте)
 
 
Заказать имплантат

Я выбираю...

Заполните поле Имя
Телефон:
Неправильно введен номер
Заказать брекеты

Я выбираю...

Заполните поле Имя
Телефон:
Неправильно введен номер
Яндекс.Метрика

Спасибо!

В течении 5 минут наш консультант свяжется с Вами!

Спасибо!

Наш консультант свяжется с Вами!