Удаление зубов элеватором

Показания

Экстракция становится единственным методом терапии, когда другие эндодонтические средства не дают успешного результата, либо степень разрушения зуба слишком велика. Среди негативных факторов, которые могут привести к операции:

• инфицирование тканей вокруг больного зуба и распространение интоксикации по организму. Наблюдается при хронических стоматологических заболеваниях и наличии сильно разрушенных зубов;
• гнойная опухоль вокруг зуба, которую не удается снять с помощью медикаментозного лечения. Такое воспаление часто возникает при прорезывании неровно растущего зуба мудрости. В отношении третьих моляров решение об удалении может быть принято ввиду отсутствия их функциональной ценности, в иных клинических случаях врач принимает во внимание невозможность купировать воспаление без хирургического вмешательства;
• травма, характер которой не дает шансов на спасение целостности зубной единицы. Например, продольный перелом, сопровождающийся вскрытием пульпы;
• разрушение значительной части коронковой части зуба, которую нельзя качественно отреставрировать;
• разрушение корня, при котором невозможно выполнить протезирование;
• большая подвижность единиц зубного ряда. Удаление проводится, если стабильность не удается восстановить консервативными способами.

Даже если вы вовремя не обратились за помощью к стоматологу, поспешите на прием уже сейчас, чтобы избежать опасных последствий. Ведь рядом с разрушенным зубом почти всегда возникает воспаление, которое может распространиться дальше, поражая ткани периодонта и кость.

Противопоказания

Операцию не рекомендуется проводить в острой фазе сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, при болезни печени и почек, нарушениях в центральной нервной системе. В таких случаях удаление элеватором зуба временно откладывается, но в обязательном порядке выполняется после терапии соответствующих заболеваний и общего улучшения самочувствия пациента.

Подготовка

Предварительно врач осматривает полость рта, чтобы оценить ситуацию с больным зубом и расположенными рядом единицами. Подробно изучаются результаты диагностики – рентгена или компьютерной томографии челюстей. Опытные специалисты нашей клиники осуществляют оба эти исследования на безопасном оборудовании экспертного класса, так что можно не тратить время на дополнительные походы по лечебным учреждениям.

Врач делает выбор в пользу того или иного метода экстракции: если предстоит удаление зубов элеватором, подбирается нужная форма элеваторных щипцов. Особое внимание уделяется методу обезболивания, в отдельных случаях целесообразно проведение операции под общим наркозом. Если предпочтение отдано удалению зуба под наркозом, перед поступлением в операционное отделение пациент должен сдать необходимый минимальный перечень анализов крови и мочи, электрокардиограмму. Точный список исследований уточнит врач.

Как проводится удаление

Прежде всего, обеспечивается безболезненность проведения процедуры. Для этого применяется местное инъекционное обезболивание, либо пациента мягко вводят в наркоз. После достижения полной нечувствительности зоны вмешательства хирург отводит десну от коронковой части зуба и переходит непосредственно к удалению зуба.

Существует несколько конструкций инструментов для удаления зуба элеватором:

• прямые элеваторы – служат для экстракции одиночных корней верхней челюсти, а также единиц, которые выросли вне зубного ряда;
• угловые – удобны для удаления корней нижних моляров;
• штыковой – применяются для удаления нижних зубов мудрости, иногда – вторых моляров.

Когда проводится удаление зуба, элеватор любой модификации работает по принципу рычага. Врач пальцами одной руки придерживает зуб, а второй заводит в периодонтальную щель клинообразную часть элеватора. Одновременно увеличивается щель и расшатывается зуб, и когда достигается значительная степень подвижности, хирург вырывает зуб из лунки. Если нужно, дополнительно предпринимаются манипуляции по разъединению корней зуба с помощью долота и бора.

После основной части операции проверяется наличие отломков корней в альвеолярной впадине, которая исследуется визуально и инструментально, а при необходимости с применением рентген-диагностики. Все обнаруженные остатки подлежат обязательной экстракции – для этого лучше всего подходит штыковидный элеватор, если врач работает с верхней челюстью, и угловой – в отношении нижней челюсти. В завершение стенки лунки приглаживаются, а со дна устраняется молодая грануляционная ткань – во избежание формирования кист. Любые оставленные в тканях кусочки корней могут стать причиной развития абсцессов и свищей, поэтому так важно обеспечить полное удаление зуба. Высокая квалификация и опыт врача – залог успешного проведения операции без риска осложнений.

Анестезия

Несмотря на активное развитие медицинских технологий, многие пациенты до сих пор боятся стоматологического кабинета, прочно ассоциируя поход к стоматологу с болью. Между тем современные средства обезболивания позволяют проводить любое стоматологическое вмешательство без боли и с максимальным комфортом. При дентофобии (непреодолимой боязни стоматологического лечения) и других индивидуальных показаниях применяется общая анестезия. Сегодня даже маленьким детям лечат зубы под наркозом, и это совершенно безопасно. Поэтому страшиться нужно не визита к врачу, а, наоборот, несвоевременного обращения за медицинской помощью: не вылеченный или не удаленный вовремя зуб станет источником постоянных болевых ощущений.

При выборе метода обезболивания врач должен уточнить у пациента наличие аллергических реакций на препараты. Для удаления зубов применяются такие виды анестезии:

• наиболее распространенная местная анестезия. Как правило, сначала на десну аппликационно наносится обезболивающий препарат, чтобы пациент не ощущал введение иглы. Далее проводится обкалывание зоны вмешательства. При удалении зуба актуально введение анестетика в кость;
• наркоз. Операция осуществляется в условиях операционной, под постоянным контролем врача анестезиолога-реаниматолога. При удалении одного зуба вмешательство длится не больше 30 минут.

Для обезболивания используются только проверенные безопасные препараты, в их числе – «Лидокаин», «Ультракаин», «Убистезин» и другие.

Послеоперационный период

Элеватором удаление зубов осуществляется быстро и эффективно, однако процедура достаточно травматична. Поэтому длительность и ход процесса заживления во многом зависят от того, насколько четко пациент будет следовать послеоперационным советам лечащего врача. Они всегда индивидуальны, однако есть общие для всех рекомендации:

• после удаления зуба в пустую лунку ставится тампон, который нельзя вынимать в первые 15–30 минут после операции. Дело в том, что тампон не только останавливает кровотечение, но и способствует процессу образования тромба на дне выемки. Из этого сгустка в дальнейшем сформируется слой эпителия;
• после операции 2–3 часа нельзя есть. В дальнейшем следует принимать нетвердую пищу и жевать на стороне, противоположной той, где проведено удаление;
• в ближайшие 1–2 недели нужно воздержаться от приема спиртного (особенно при назначении антибиотиков) и по возможности от курения. Примерно на этот же срок желательно исключить сильные физические нагрузки, посещение бани, сауны, бассейна.