Причины ретенции
В силу ряда факторов отдельные зубы не могут нормально прорезаться и занять свое место в зубном ряду. Находясь частично или полностью под толщей десны и кости, они могут смещать соседние зубы, мешать ортодонтическому лечению и даже провоцировать воспалительный процесс.
Причиной тому, что некоторые зубы не могут нормально прорезаться, обычно становится нехватка места в зубном ряду. Например, с нижними зубами мудрости это происходит в силу эволюционных изменений, вызванных переходом на более мягкую пищу. В течение тысячелетий нижняя челюсть постепенно уменьшалась в размерах и восьмеркам, которые прорезываются позже остальных, просто перестало хватать места.
Это привело к тому, что большинство пациентов в возрасте 18–25 лет испытывают проблемы с прорезыванием нижних зубов мудрости. Их появление сопровождается недомоганием, температурой, болью при глотании и затруднением открывания рта. Десна, где появляются первые бугорки зуба, отекает, при нажатии может выделяться гной. Если зуб мудрости упирается в семерку, то пытаясь прорезаться, он смещает весь зубной ряд. Особенно это становится заметно в зоне улыбки, где передние зубы начинают накладываться друг на друга.
Кроме нехватки места на альвеолярном отростке челюсти, причиной ретенции может стать образование сверхкомплектного зуба или травма зачатка зуба. Помимо третьих моляров, ретенция возникает с клыками, центральными, боковыми резцами и премолярами верхней челюсти. На нижней челюсти проблема случается с премолярами и очень редко с клыками. Однако в отличие от зубов мудрости, резцы, клыки и премоляры удаляют реже. Обычно их пытаются переместить в нормальное положение в ходе ортодонтического лечения.
Показания к удалению ретенированных и полуретинированных зубов
Непрорезавшиеся и частично прорезавшиеся зубы могут доставить большое количество не только локальных, но и более серьезных проблем. Чтобы их исключить или устранить уже имеющиеся осложнения, ретинированные и полуретинированные зубы рекомендуют удалять, если они:
- разрушены более чем на 50%
- сместили зубной ряд, вызвав скученность зубов
- мешают процессу перемещения зубов брекетами или элайнерами
- затрудняют удаление налета с соседних зубов или уже стали причиной развития кариеса
- привели к развитию перикоронарита – воспалению десневого капюшона над полупрорезавшимся зубом