Съемные зубные протезы

Конструкции из акрила — самые доступные и распространенные. Главным преимуществом таких протезов является цена, но имеются и недостатки:

• пластмасса может вызывать аллергию
• акрил, имея пористую структуру, впитывает пищевые красители и микроорганизмы из ротовой полости, из-за чего меняет цвет, и появляется неприятный запах

В то же время съемные конструкции из акриловой пластмассы подходят для любого клинического случая:

• При полном отсутствии зубов: в этом случае конструкция удерживается во рту за счет эффекта присасывания, который достигается только при точном совпадении границ ее базиса с границами подвижной слизистой оболочки челюсти. Между пластмассовой частью и поверхностью слизистой образуется вакуум, за счет чего протез удерживается на своем месте. Во время жевания или артикуляции прилегание пластмассы к небу нарушается, и протез может выпасть, или под него может попасть пища
• При наличии нескольких зубов: если на челюсти сохранены несколько зубов, то частичный съемный протез из пластмассы фиксируется на них при помощи кламмеров. Кламмер — часть съемного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и плотно фиксирует конструкцию. Кламмеры могут травмировать острым краем слизистые оболочки, а также склонны ослабевать со временем, поэтому необходимо дополнительно посещать дантиста для их активации
• При отсутствии одного-двух зубов: в этом случае изготавливается небольшая съемная конструкция «бабочка», которая получила такое название из-за своей формы. Система состоит из искусственного зуба и отростков пластмассы, охватывающих соседние зубы наподобие крыльев бабочки. Такой мини-протез используется, когда изготовление моста нецелесообразно. Например, чтобы не подвергать обточке соседние живые зубы. Также он незаменим для детей и подростков, у которых челюсть продолжает расти, а мостовидный протез может препятствовать росту

Съемные акриловые протезы требуют ежегодной перебазировки. Процедура заключается в снятии врачом-ортопедом слепка с зубов и добавлении на внутреннюю сторону конструкции нового слоя пластмассы. Это позволяет улучшить прилегание к слизистой оболочке, прочность фиксации и устраняет натертости. Полную замену конструкции необходимо провести спустя 3–5 лет в зависимости от индивидуальных особенностей костной ткани пациента и скорости ее атрофии.

Такие конструкции еще называют мягкими или гибкими, поскольку нейлон обладает высокой эластичностью. Нейлоновые протезы также могут быть изготовлены как на полностью беззубую челюсть, так и при отсутствии всего одного-двух зубов. При этом они отличаются эстетичностью и возможностью подбора оттенка базиса индивидуально под цвет слизистой оболочки конкретного пациента. Также по сравнению с обычным акрилом нейлон реже вызывает аллергию и контактный стоматит.

В конструкции нейлонового протеза отсутствуют металлические кламмеры. Вместо них для фиксации применяются пелоты — ответвления базиса, которые охватывают опорные зубы. С одной стороны, высокая эластичность нейлона облегчает пользование изделием, уменьшает риск поломки и трещин. Но с другой стороны, постоянная подвижность краев базиса обуславливает рецессию десневого края.

Название этого типа конструкций происходит от немецкого слова byugel, в переводе означающего «дуга». Действительно, бюгельные протезы помимо пластмассовой основы, искусственных зубов и креплений содержат металлическую дугу. На верхней челюсти эта дуга располагается на небе, а на нижней — под языком. Наличие металлического каркаса с дугой существенно увеличивает прочность конструкции, снижая частоту поломок и ремонта. Бюгель может быть изготовлен в случае, если на челюсти имеются хотя бы два устойчивых опорных зуба.

Преимуществом конструкции данного типа является заметное уменьшение площади пластмассового базиса. За счет этого пациент не только намного быстрее привыкает к бюгелю, но также чувствует вкус и температуру пищи, что обычно затруднено при пользовании стандартным пластиночным протезом из пластмассы.

Одной из разновидностей полных съемных конструкций, которая позволяет значительно улучшить их фиксацию во рту и, соответственно, качество жизни пациента, являются покрывные протезы. На первом этапе их изготовления в беззубую челюсть вкручивается несколько имплантатов (минимум два), на которые по истечении периода их приживления надевается полный съемный протез. Между имплантатами, установленными в костную ткань, и протезом имеются прочные замковые соединения, закрепляющие конструкцию не хуже, чем собственные зубы.

Такие конструкции на имплантатах еще называют условно-съемными, поскольку в них собственно съемный элемент сочетается с несъемной частью, закрепленной в костной ткани челюсти. Покрывные конструкции не нужно снимать на ночь, как этого требуют обычные полные протезы. Их достаточно вынимать всего дважды в день для проведения гигиенических процедур. Протезы на имплантатах могут быть изготовлены как из обычной акриловой пластмассы, так и из гибкого нейлона для достижения большей эстетики.