Направленная костная регенерация

Такая манипуляция, осуществляемая стоматологами клиник ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге, позволяет обеспечить надежную опору для искусственного корня и его последующую комфортную эксплуатацию с равномерно распределяемой нагрузкой без боли.

Суть остеопластики состоит в размещении в лунке или разрезе костного заменителя с наложением мембраны и ушиванием раны. В современной стоматологии в ряде случаев практикуют подобные манипуляции сразу после удаления живого зуба. До полной остеоинтеграции – образования прочной связи (каркаса) между имплантатом и живыми тканями и последующим замещением синтетического трансплантата живыми клетками – должно пройти несколько месяцев. Только после этого будет проведена операция по имплантированию – установке искусственного корня. Частичным случаем костной пластики является так называемый синус-лифтинг, при котором вскрывают слизистые верхней челюсти и заполняют трансплантатом образовавшееся пространство в гайморовых пазухах.

Виды операций и материалы для костной регенерации

В зависимости от направления костной регенерации, выделяют три вида операций:

1. вертикальная, способствующая наращиванию альвеолярного гребня;
2. горизонтальная, дающая возможность увеличить кость по ширине;
3. комбинированная, в ходе которой выполняют увеличение кости по двум направлениям сразу – вертикальному и горизонтальному.

В прошлом в качестве трансплантируемых тканей применяли разные материалы: аллотрансплантаты – донорские костные ткани, или ксенотрансплантаты – ткани животных. Но в настоящее время наибольшее распространение получили синтетические материалы, которые успешно запускают процесс регенерации кости, безопасны, гипоаллергенны и обладают высокой степенью биосовместимости с живыми тканями. Практикующие хирурги-стоматологи сети клиник ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге отмечают высокую эффективность совместного применения и синтетических материалов, и собственных трансплантатов пациента: комбинирование материалов обеспечивает наращивание большого объема кости за минимальный период времени, снижает риск отторжения.

Показания к костной регенерации

Главным показанием к операции является атрофия костной ткани при планируемой имплантации зубов. Частичное истощение или полное рассасывание кости – это следствие нескольких факторов:

• отсутствие жевательной нагрузки на определенном участке челюсти в течение длительного времени, например, после удаления зуба;
• травмы, приведшие к утрате кости;
• инфекционные болезни, сказавшиеся на качестве костной ткани;
• анатомические особенности структуры челюстной ткани;
• генетические особенности;
• неправильные пищевые привычки и образ жизни в целом.

Помимо атрофии, показаниями к регенерации с использованием искусственных или комбинированных материалов служат такие ситуации:

• необходимость восстановления физиологических функций после удаления зуба;
• нарушение целостности стенок лунки при удалении зуба или в случае травмы;
• врожденные дефекты костных тканей;
• результат пародонтоза или пародонтита – заболеваний, приводящих к расшатыванию корней зубов и необходимости укрепления кости;
• последствия удаления зуба, у которого корни были с кистами или новообразованиями. В таких случаях образуются дефекты ткани, полости, которые необходимо закрыть, восстановить.

Направленная регенерация костной ткани помогает возместить или полностью восстановить объем утраченной ткани, но процедура возможна только при изучении анамнеза и выявлении индивидуальных особенностей организма, а также проведении предварительного исследования и изучения состояния мягких и костных тканей. Поэтому в клиниках ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге обязательными являются предварительный осмотр полости рта и аппаратная диагностика с помощью рентгенографического исследования или компьютерной томографии на безопасном оборудовании экспертного класса.

Противопоказания

Направленная костная регенерация в стоматологии не рекомендуется в случае наличия:

• воспалительных болезней костных и мягких тканей в полости рта;
• патологий сердечно-сосудистой системы;
• аллергической реакции на компоненты трансплантата или анестетики;
• онкологии;
• инфекционных заболеваний в острой фазе;
• аутоиммунных заболеваний.

При наличии противопоказаний у пациента остается возможность восстановить целостность зубного ряда благодаря наличию альтернативных вариантов. Среди них – базальная имплантация, использование съемных или несъемных протезов, имплантация по протоколам All-in-4 или All-in-6 при полной адентии.

Этапы лечения

Качественная диагностика позволяет удостовериться в отсутствии противопоказаний. После этого врач выбирает вариант остеопластики, в зависимости от конкретного клинического случая. Перед непосредственным проведением костной регенерации и закладкой трансплантата обязательно выполняют санацию, которая предусматривает комплекс терапевтических и гигиенических мероприятий, устраняющих нежелательные образования, источники инфекций, воспалительные и прочие заболевания. По мере необходимости пациенту назначают антибактериальную терапию, устраняющую риски появления осложнений после проведенной операции.

Направленная костная регенерация – это поэтапное выполнение следующих действий:

1. введение анестетиков для обезболивания оперируемого участка;
2. надрез мягких тканей;
3. отделение костной ткани пациента (при необходимости) для приготовления комбинированного трансплантата, в котором синтетические материалы смешаны с натуральными костными тканями;
4. наложение трансплантата на участок и накрытие его мембраной или титановой сеткой для удержания на месте. Крепление самой мембраны обеспечивается пинами (заклепками) или ушиванием тканей;
5. наложение швов. В процессе остеопластики врачи всегда накладывают больше трансплантата, чем необходимо для восстановления кости, потому что знают, что по мере остеоинтеграции часть материала будет утрачена: уменьшение объема – естественный процесс. Поэтому при ушивании раны мягких тканей может не хватить. Тогда используют подсадку собственных тканей пациента, заимствованных с разных участков слизистой оболочки, или коллагеновых матриксов, обладающих высокой степенью биосовместимости и, соответственно, быстрой интеграцией.

В ряде случаев сразу же в костный трансплантат может быть установлен искусственный корень – имплантат, но без коронки, поскольку в течение нескольких месяцев до полной остеоинтеграции нагрузка на этот участок челюсти будет невозможна.

В целом операция занимает около 1,5 часа.

Реабилитация

Направленная регенерация костной ткани требует полного соблюдения рекомендаций врачей во время реабилитации, которая длится 12–16 недель. Естественными последствиями остеопластики будут такие симптомы, как отек, боль, синюшность тканей в области вмешательства. Симптомы проявляются через 2–4 дня после манипуляции.

Для снижения риска развития негативных последствий:

• назначают курс антибактериальных средств;
• прописывают полоскание рта антисептическими растворами после приема пищи в течение трех недель;
• рекомендуют отказаться от серьезных физических нагрузок;
• предупреждают о невозможности посещения бань и саун;
• настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек – курения и приема алкогольных напитков.

Преимущества методики

При всей сложности реабилитационного периода остеопластика, или направленная регенерация костных тканей, имеет несомненные преимущества:

• возможность проведения процедуры сразу после удаления зуба. В таком случае процесс значительно ускоряется, а реабилитация сокращается;
• надежность результата. Восстановленные ткани служат в течение многих лет и позволяют выдерживать любую жевательную нагрузку;
• минимальный риск возникновения осложнений при соблюдении рекомендаций стоматолога. Этому же в немалой степени способствуют используемые материалы, обладающие высоким уровнем биосовместимости, безопасности, гипоаллергенности.

Недостатки

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, направленная костная регенерация имеет недостатки:

• невозможность возмещения костных тканей в большом объеме;
• длительный срок реабилитации;
• неудобства, связанные с временным отсутствием зуба;
• вероятность негативных последствий в виде кровотечений, инфицирования, нарушения чувствительности тканей в области имплантированного материала и так далее.

Направленная регенерация костной ткани в сети клиник ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге – это обеспеченный положительный результат остеопластики от лучших врачей Северной столицы. К услугам пациентов – полноценный диагностический комплекс, предупреждающий возникновение осложнений, безупречная безопасность и высокое качество работы, постоянный контроль процесса реабилитации и остеоинтеграции, успешное заживление и восстановление костной ткани на долгие годы.