Мостовидное протезирование

Особенности мостовидных протезов

При отсутствии одного или нескольких зубов вернуть эстетичность улыбки можно разными способами. Один из них – мостовидные протезы, которые устанавливаются на опорные единицы. Конструкция представляет собой мостовидную систему, закрывающую промежутки, образовавшиеся после утери зубов. Протезы бывают двух видов:

• мост из соединенных между собой коронок с двумя боковыми опорными элементами, которые фиксируются на стоматологический цемент;
• конструкция на замках, позволяющая провести протезирование без обточки зубов;
• адгезивные протезы, состоящие из светополимерного материала и световолоконной ленты, увеличивающей устойчивость.

Мостовидные протезы различают по материалу изготовления:

1. Керамика. Обладает высокой эстетичностью, но средней прочностью. Конструкции подлежат ремонту в случае повреждения, но при их наличии не рекомендуется есть твердую пищу – орешки, семечки. Также нужно избегать температурных перепадов.
2. Металлокерамика. Более прочный материал, изготавливается при воздействии высокой температуры. Требуют предварительной обточки эмали. Срок службы составляет до 10 лет.
3. Диоксид циркония. Самые прочные коронки с высоким показателем эстетичности (при необходимости и желании пациента могут покрываться слоем керамики. Не влияют на истираемость соседних единиц. Срок службы составляет до 15 лет.

Вопрос об использовании конструкции решается после тщательного осмотра и диагностики.

Как происходит протезирование?

Мостовидные протезы бывают разными, но начальные этапы их установки одинаковые. Перед тем как заменить больной зуб протезом, врач внимательно осматривает ротовую полость пациента – у него не должно быть никаких заболеваний. Затем, если все хорошо, стоматолог кладет клиенту в рот кусочек специального гипса, который идеально повторяет форму челюсти. Получается слепок, на основе которого отливают протез.

Искусственные зубы изготавливаются из разных материалов:

1. Протезы делают из чистого или облицованного керамикой металла.
2. Некоторые производители используют пластмассу или производные неметаллов – такие, как диоксид циркония.

Различаются не только материалы, но и способы установки протезов. Эти искусственные конструкции могут быть как съемными, так и несъемными. К съемным относятся:

• протезы, изготовленные целиком из пластмассы, облицованные металлом или металлокерамикой;
• заменители зубов, прикрепляемые с помощью замков;
• мосты, к которым приделаны штампованные коронки;
• адгезивные протезы – это конструкции, закрепляемые на задних поверхностях зубов.

Пока протезы не будут готовы, пациент носит коронку. После того как стоматологические изделия поступят в клинику, пациент примеряет их. И только потом мостовидные протезы закрепляют.

Противопоказания

Для имплантации мостов есть относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе принадлежат нарушения здоровья, при которых можно допустить пациента к протезированию. Но при этом нужно учитывать, что они неизбежно скажутся на его состоянии:

1. Есть пациенты, которые постоянно скрежещут зубами. Это расстройство называется бруксизмом. С помощью медикаментозных и других методов его можно скорректировать.
2. Клиенту разрешат ставить протезы, если он почти не следил за зубами, но потом послушался стоматолога и стал тщательно ухаживать за ними.
3. Установка мостовидных протезов противопоказана, если пациент заразился респираторной вирусной инфекцией или если у него обнаружено не вылеченное воспаление. После терапии ОРВИ можно будет приступить к протезированию.

Абсолютными же противопоказаниями называются те нарушения здоровья, при которых допуска к операции нет и не может быть:

1. Мостовидная имплантация зубов не принесет пользу пациенту, у которого воспалены или опущены десны. Первая болезнь называется пародонтит, а вторая – пародонтоз.
2. Стоматологи не ставят протезы-мосты людям, у которых есть проблемы с прикусом. Больной получит разрешение на протезирование только после того, как поставит брекеты и выровняет зубной ряд.
3. Не рекомендуется заменять на искусственные зубы, эмаль которых постепенно истончается из-за определенных причин. Заболевание с этим симптомом называется «патологическая стираемость зубов».
4. На установку протезов могут не рассчитывать люди, подверженные вредным привычкам – злоупотребляющие алкоголем, курящие. Также, в группу риска входят пациенты, страдающие теми или иными психическими расстройствами.
5. Мосты устанавливать нельзя, если есть какие-то заболевания кровеносной системы. Дело в том, что в деснах много сосудов. И если закрепляемые на штифтах протезы окажутся во рту у больного человека, высока вероятность попадания инфекции в кровоток.
6. Операция по установке мостов противопоказана людям, носящим искусственные сердечные клапаны или кардиостимуляторы, а также недавно оправившимся от инфаркта или кровоизлияния в мозг.
7. Мостовидное протезирование представляет опасность для здоровья пациентов, у которых плохо сворачивается кровь.
8. От установления искусственных зубов стоит отказаться при наличии угрозы распространения болезнетворных бактерий по кровотоку (бактериемии).
9. Не получат протезы клиенты, у которых выявлено какое-то онкологическое заболевание или гормональный сбой. Например, врач не допустит к операции пациента, больного сахарным диабетом. В проведении процедуры откажут и людям, зараженным неизлечимыми инфекциями или болезнями, из-за которых те или иные органы плохо работают. Примером служит синдром приобретенного иммунодефицита.
10. Не разрешается ставить мосты при наличии инфекции, очаг которой находится в челюстных костях. Есть пациенты, у которых неправильно работает сустав, приводящий нижнюю челюсть в движение. Этот синдром называется дисфункцией ВНЧС (височно-нижечелюстного сустава) и тоже является противопоказанием.
11. Мостовидные импланты не устанавливают пациентам с легочными заболеваниям – например, туберкулезом.

Важно знать, что на металл, из которого отливают штифты, может быть аллергия. Наличие нездоровых реакций на такие материалы относится к абсолютным противопоказаниям.

И наконец, протезы не ставят, если больной потерял определенное количество зубов. Для каждого вида это число свое. Для моляров (крайних зубов) оно больше либо равно 1, для премоляров (растущих рядом с молярами) – 2, а для резцов (передних зубов) – 4.

Показания

Показаний к замене больных зубов на искусственные меньше, чем противопоказаний. Но состояния, при которых она требуется, бывают не менее серьезными:

1. Если концентрация фтора в эмали превышает нормальную, верхнее покрытие зубов начинает истончаться. Заболевание, возникающее в результате, называется флюороз. Поставив мостовидные протезы, страдающий им пациент может продолжать жевать пищу без вреда для здоровья. Мосты следует установить, если эмаль недоразвита либо совсем не развита.
2. У некоторых людей зубы имеют неправильную форму. Если такой человек не запишется к врачу и тот не проведет мостовидное протезирование, у него могут развиться заболевания желудочно-кишечного тракта.

Иногда мостовидные протезы устанавливают в эстетических целях. Выражаясь проще, если пациенту не нравится, как стали выглядеть искусственные зубы, протезирование поможет ему исправить эти недостатки. Например, случается, что коронка оказывается каким-то образом повреждена, или ее внешний вид необратимо изменился.

Преимущества

Стоматологические клиники часто предлагают клиентам услуги по установлению мостовидных протезов, потому что у этих стоматологических изделий есть преимущества:

1. Импланты, закрепляемые с помощью мостов, долговечны. Минимальный срок их службы равен 5 годам, а максимальный – 15 годам. Есть экземпляры, служащие меньше – в течение 3 лет, или больше – в течение 20 и более лет. Но присуще это свойство далеко не всем протезам. Наименьшая продолжительность службы некоторых их видов равна половине года, а наибольшая – всего лишь 2 годам.
2. Когда пациенту будут ставить мостовидный протез, зубы, окружающие имплант, останутся целыми и невредимыми.
3. Кости челюсти тоже не пострадают.

Протезы, закрепляемые с помощью мостов, очень прочные.

Как проходит лечение?

Часто зубы, между которыми планируется установить протез, необходимо подготовить к процедуре – их нужно обточить. Чтобы пациент не чувствовал боли, их, хоть и не во всех случаях, депульпируют. Более простыми словами, из них удаляют нервы.

Иногда обточка не требуется. Зубы не обрабатывают перед установкой:

1. Мостовидных протезов на вкладках. Такие заменители зубов напоминают пломбы. Их изготовление, как и установка протезов на штифтах, начинается с получения отпечатка вылечиваемого зуба. Затем в формочку заливают материал – протез из него получается после его затвердевания. В конце готовое стоматологическое изделие вставляют в зуб и скрепляют специальным веществом.
2. Имплантов. Эта процедура – самая сложная. Как и настоящие зубы, их заменители закрепляются в челюсти. Прежде чем вживить имплантат, врач рассекает пациенту десну и, добравшись до кости, проделывает в ней отверстие. Поскольку имплант является чужеродным агентом для организма, тот первое время его отторгает. Поэтому вначале стоматологическое изделие должно прижиться. Обычно организму требуется 2 или 3 месяца, чтобы привыкнуть к протезу. Импланты используются только на начальных этапах протезирования. Когда они прижились, их убирают и вставляют на их место гипоаллергенные титановые штифты. Венчает их коронка, для изготовления которой применяются оттиски из гипса.
3. Систем CBW (от англ. «Crownless Bridge Works» – «мостов без коронок»). Сначала зубы, между которыми установят мост, просверливают на маленькую глубину. Затем в углубления, оставшиеся от бормашины, вставляют почти незаметные для невооруженного глаза замки. Они нужны, чтобы искусственный зуб смог закрепиться и принять правильное положение. При таком протезировании два раза используется специальное скрепляющее вещество, которое затвердевает под воздействием ультрафиолетовой лампы.
4. Адгезивных протезов. На первом этапе сам зуб не обтачивают, но одну из его сторон обрабатывают особым образом. На том участке, где будет установлен протез, вырезают углубления. Затем мост прикрепляют на нужное место.

Разновидностей мостовидных протезов так же много, как и способов их установки. Преимущества есть у каждого из них, но, какой именно нужно выбрать – решает врач. Подбирать и устанавливать протезы он может только после того, как внимательно осмотрит ротовую полость пациента и учтет его особенности.