Лечение периодонтита под микроскопом

Соединительная ткань, которая находится между цементом зуба и альвеолой, воспаляется при попадании в нее патогенной микрофлоры. Патологический процесс может протекать в острой или хронической формах. Независимо от скорости развития воспаления, лечение периодонтита под микроскопом является наиболее эффективной мерой терапии. Почему? Дело в том, что оптический прибор предоставляет врачу-стоматологу очень четкое видение операционного поля и дает ясное представление о протекании патологического процесса – это позволяет специалисту подобрать оптимальную стратегию терапии.

Периодонтит и его виды

Периодонт, или соединительная ткань, расположенная между альвеолой и зубным цементом, может воспаляться в силу разных причин – этот процесс называется периодонтитом. Воспаление происходит из-за проникновения бактерий из пораженных тканей зуба, с током крови или лимфы, но не только!

Периодонтит может развиться в результате травмы зуба. Стоматологи отмечают, что травматический периодонтит может возникать как следствие разового серьезного механического воздействия и как результат постоянных нагрузок, иногда даже профессиональных.

Нередко воспаление периодонта возникает после применения фармацевтических препаратов, в том числе тех, которые используют в стоматологической практике. Медикаментозный вариант периодонтита развивается в том случае, когда из корневого канала в периодонт проникают сильнодействующие препараты, используемые для лечения других видов воспалений или некротизации (отмирания) пульпы.

Воспаление соединительной ткани может развиваться по-разному, в результате чего болезнь принимает разные формы течения:

Форма и виды болезни диктуют выбор методики лечения периодонтита под микроскопом.

Симптомы периодонтита

Подобно другим видам воспалений тканей зубов, при хроническом течении симптомы могут отсутствовать, а потому патологию можно выявить при спонтанном или плановом обследовании. Для острой формы или при обострении периодонтита в хронической фазе характерны следующие симптомы:

• четко локализованная боль, носящая сначала ноющий характер, а потом более интенсивный и пульсирующий;
• боль, возникающая при контакте с твердым кусочком пищи;
• ложное ощущение «большого» зуба – чувство, будто зуб вырос в размере;
• отсутствие реакции на резкую смену температур или кислую среду;
• наличие кариозной полости;
• наличие экссудата, отток которого приводит к образованию припухлости в области больного зуба;
• увеличение подвижности зуба при инфильтрации периодонта.

Показания к лечению под микроскопом

Лечение периодонтита под микроскопом рекомендуется всегда!

Сигналом для обращения к врачу-стоматологу могут быть такие признаки периодонтита:

• обострение воспалительного процесса, которое происходит более одного раза в месяц;
• образование костного кармана, сообщающегося с периапикальной областью;
• наличие кист и гранулем на корнях;
• перфорация как в коронке, так и корне зуба;
• увеличение периапикального очага в размерах более 1 сантиметра.

В зависимости от состояния зуба, может быть предпринято консервативное или хирургическое лечение, проводимое с применением микроскопа.

Противопоказания

Для лечения под микроскопом противопоказаний нет.

Однако препятствиями для некоторых видов лечения периодонтита могут стать:

В клиниках ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге перед осуществлением мероприятий по лечению периодонтита всегда выполняют диагностику для установления показаний и противопоказаний.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий включают:

Этапы лечения

Консервативная или хирургическая терапия призвана решить такие проблемы, как устранение причин боли, ее купирование, остановка воспалительного процесса. Лечение периодонтита под микроскопом направлено на исключение патогенной микрофлоры из соединительных тканей зуба, поэтому сначала пациенту проводят иссечение тканей для отвода экссудата и назначают полоскание и прием антибиотиков. После такой подготовки приступают непосредственно к работе с периодонтом:

• выполняют обезболивание анестетиками;
• устанавливают коффердам для изоляции зоны вмешательства;
• иссекают ткани зуба для получения доступа в корневые каналы;
• измеряют глубину каналов для того, чтобы избежать недопломбирования или перепломбирования;
• очищают, дезинфицируют и формируют корневые каналы;
• вводят в каналы лекарственные препараты с антибактериальными и противовоспалительными свойствами;
• устанавливают временную пломбу с последующим контролем процесса лечения;
• после устранения воспаления изымают временную пломбу, снова прочищают каналы и устанавливают постоянную пломбу;
• восстанавливают вид, форму, цвет коронковой части зуба.

Лечение осложненного периодонтита

При работе с осложненным течением периодонтита используют специальные приемы. Например, при образовании ондогенного свища, то есть отверстия в слизистой оболочке, терапия одновременно упрощается и усложняется. Проще становится потому, что нет необходимости в предварительном иссечении тканей – экссудат отходит через образовавшееся отверстие. Сложнее – так как ткани подвержены инфицированию, гранулема может не позволить тканям зарасти и потому понадобится иссечение и ушивание. Наконец, в результате такого развития событий возрастает риск потери зуба.

При хроническом гранулематозном периодонтите у верхушки корней образуются наросты – гранулемы, которые могут быть удалены с помощью консервативных мер.

При гнойном остром периодонтите стоматолог сначала решает проблему с отводом экссудата, а потом по стандартной схеме проводит очистку, дезинфекцию и пломбирование каналов.

Если после всех предпринятых усилий воспалительный процесс продолжается, то стоматолог принимает решение о хирургическом вмешательстве, которое может быть осуществлено в таких вариантах:

1. удаление части корня (резекция);
2. полное удаление корня.

Обычно операцию проводят в тех случаях, когда не удалось ликвидировать гранулему или не удалось избежать негативных последствий. После удаления зуба прибегают к восстановлению целостности зубного ряда путем имплантирования или протезирования (установки мостовидного протеза).