Лечение острого периодонтита

Периодонтом называют комплекс волокон, который обеспечивает устойчивое положение зуба в альвеолярной ямке. Место нахождения тканей – щель между альвеолярной стенкой и цементом зуба. Воспаление связочного аппарата получило название «периодонтит».

Что такое периодонтит

Периодонтит – воспаление тканей, вызванное проникновением бактерий, особенностями организма и применяемыми методами лечения, травмированием. Заболеванию подвержены все возрастные группы пациентов, а среди прочих стоматологических проблем оно занимает 25–30% от общего количества. Благодаря распространенности болезни выработаны эффективные методы лечения, комплекс которых напрямую связан с особенностями течения и стадией заболевания.

Классифицируют заболевания по следующим признакам:

• причины возникновения – травматический периодонтит, медикаментозный, инфекционный;
• стадии – острый, хронический или обострившийся;
• форме – серозный, гнойный (для острого), гранулирующий, грануломатозный и фиброзный.

Говорят об апикальном периодонтите и периапикальном абсцессе со свищом или без свища, а также о боковой  и апикальной, корневой, воспалительной и остаточной кисте.

Отличие острого периодонтита от хронического состоит в том, что первый возникает как первичное заболевание, вызываемое, например, непролеченным пульпитом или некорректно выполненным пломбированием зубных каналов. Симптоматика серозной формы – спонтанно возникающая боль, отек мягких и соединительных тканей, который приводит к тому, что нарушается правильное положение зуба при смыкании челюстей: больной зуб немного выдается из общего ряда. При переходе серозной формы в гнойную боль становится пульсирующей, зуб более подвижен, мягкие ткани лица отекают еще более, а по мере продолжения процесса образующийся гной сначала локализуется в периодонтальной щели, заем проникает в костную ткань и надкостницу. Наконец, переходит в мягкие ткани, образуя абсцесс, при котором боль стихает, а отек увеличивается.

Хронический периодонтит характеризуется:

• замещением тканей на фиброзные – в этом случае боль отступает и может проявляться только при надкусывании твердой пищи;
• развитием процесса с образованием гранулемы, кистогранулемы или кисты. Гранулема может сопровождаться появлением свища и характерной пульсирующей болью.

Длительно существующий хронический периодонтит сопровождается обострением, симптомами которого служат отеки мягких тканей и появление острой боли.

Показания

Показаниями для лечения острого периодонтита служат такие состояния, как:

• острый периодонтит;
• хроническая стадия болезни;
• расшатывание зубов;
• образование кист, гранулем со свищами или без них.

Как правило, для подобных ситуаций стараются выбирать консервативный метод лечения, но при сопутствующих осложнениях показан хирургический метод с иссечением тканей и удалением зубов. Показаниями для применения оперативного вмешательства служат такие случаи:

• многократные обострения хронического периодонтита;
• образование большого числа кист;
• формирование большого костного кармана;
• невозможность обеспечить лечение корневых каналов из-за их непроходимости;
• перфорация твердых тканей зуба – корня или стенки;
• значительный по размеру абсцесс;
• невозможность терапии зуба, в котором установлена культевая вкладка, штифт, не предусмотренные для изъятия без повреждения корня.

Диагностика

Любой терапии предшествует диагностика заболевания и дифференциация его от иных проблем со схожими симптомами. На приеме у врача-стоматолога пациент проходит комплекс диагностических исследований, позволяющих точно установить место, причину и степень поражения зуба или мягких тканей. В состав комплекса включают такие мероприятия:

• выяснение анамнеза – наличие травм, предшествующее лечение, очаги инфекций, болевой синдром и другие жалобы на самочувствие;
• оценка общего состояния здоровья;
• осмотр полости рта для обнаружения пародонтального кармана, кариозной полости, пломбы с фиксацией изменения цвета коронковой части зуба, оценка состояния мягких тканей;
• перкуссия, позволяющая выявить наличие или отсутствие болевых ощущений;
• термопроба для выяснения чувствительности зубов к перепаду температур;
• зондирование;
• электроодонтодиагностика, позволяющая в зависимости от электрических характеристик тканей определить их состояние;
• рентгенография. Исследование дает возможность обнаружить кариозные полости и пародонтальные карманы, которые при хроническом периодонтите могут быть неявными.

Этапы лечения периодонтита

Результаты диагностического исследования определяют выбор терапевтической тактики, которая будет направлена на устранение причины периодонтита и последствий болезни. При своевременном обращении к стоматологам лечение острого периодонтита не вызывает затруднений и в большинстве случаев представляет собой комплекс мер консервативной терапии.