Лечение эрозии эмали зубов

Причинами возникновения столь неприятного явления могут быть регулярные механические воздействия, действие кислот, которые поступают из внешней среды с продуктами питания или лекарственными препаратами, эндокринные расстройства. Для лечения эрозии эмали зубов необходимо в большинстве случаев применять комплексный подход, а каким он будет, определяют квалифицированные стоматологи, принимающие в клиниках ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге.

Причины заболевания

Лечению предшествует диагностика, в ходе которой стоматолог пытается выяснить анамнез – обстоятельства, которые предшествовали заболеванию и могли стать его причиной. Среди наиболее часто встречающихся причин можно назвать следующие:

• механические. Подразумевают негативное воздействие жесткой щетины зубных щеток и зубных паст с большим содержанием абразивных компонентов;
• химические. Сопряжены с особенностями работы желудочно-кишечного тракта и выбросом значительного количества кислого желудочного сока в пищевой тракт при так называемом гастроэзофагеальном рефлюксе, или вызваны приемом лекарственных средств с содержанием кислот – как правило, противовоспалительных. Еще один возможный фактор – употребление в пищу кислых и сладких продуктов питания. Повреждение эмали также провоцирует работа на химических предприятиях;
• эндокринные. Такие причины вызывает гиперфункция щитовидной железы. Выброс значительного числа гормонов, или тиреотоксикоз, провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса слюны, что влечет за собой качественное изменение твердых тканей – эрозию эмали зубов.

Эрозия зубов: классификация и стадии

Стоматологи говорят о формах эрозии, имея в виду провоцирующие факторы и стадию патологии. Основными факторами, определяющими классификацию патологии, являются следующие:

• глубина поражения – начальная, средняя, глубокая. В начальной стадии поражена только эмаль, в средней – болезнь затрагивает границу между эмалью и дентином, а в глубокой – фиксируют поражение дентина;
• клиническая стадия – активная или стабильная эрозия. В первом случае заметна быстрая убыль эрозии с сопутствующими симптомами – повышенной чувствительностью, изменением цвета, появлением налета. Во втором случае процесс замедляется, а при более детальном исследовании обнаруживают все признаки деминерализации твердых тканей.

Симптомы

Отслеживание симптомов позволяет получить более точную картину течения болезни и уточнить диагноз, кроме того, благодаря явным признакам можно дифференцировать прочие стоматологические проблемы – кариес, стирание, клиновидный эффект, и собственно, эрозию эмали зубов, чтобы подобрать оптимальное и эффективное лечение. Итак, эрозию определяют следующие признаки:

• локализация дефекта. В большинстве случаев поражаются резцы с наружной стороны, но при гастроэзофагеальном рефлюксе поражению подвержены моляры и премоляры, причем с внутренней поверхности;
• утрата блеска, что свидетельствует о процессе деминерализации;
• дефект эмали округлой формы с гладким дном желтоватого цвета;
• увеличение чувствительности и болезненности зубов.

Диагностика

Для диагностики данного вида патологии и ее дифференциации от прочих стоматологических заболеваний достаточно самых простых действий:

• опрос пациента для уточнения анамнеза и выявления жалоб;
• осмотр полости рта для обнаружения очевидных последствий эрозии. Среди них – отсутствие блеска, утрата структуры, появление зубного налета, образование углублений округлых очертаний с гладким дном, изменение цвета эмали до желтого;
• йодная проба, в ходе которой желтым цветом наиболее интенсивно окрашиваются поврежденные участки эмали;
• повышенная болезненность при развитии процесса и поражении эмали до уровня средней стадии.

При диагностике эрозии эмали зубов и выборе лечения стоматолог обязательно фиксирует локализацию следов эрозии и в зависимости от их расположения определяет методику терапии. При необходимости, если обнаружены дефекты на внутренней поверхности зубов, пациенту рекомендуется дополнительно пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы и консультацию узких специалистов – эндокринолога или гастроэнтеролога. При локализации на наружной поверхности, помимо стоматологического лечения эрозии эмали зубов, необходимо откорректировать пищевые привычки и меню, отменить прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение эрозии зубов

Терапия подразумевает применение комплексных методов, которые направлены, с одной стороны, на ограничение провоцирующих факторов, а с другой – на устранение следов эрозии. В качестве профилактических мер выбирают тщательный подбор жесткости зубной щетки и абразивности зубной пасты, смену работы, отказ от приема продуктов питания с высоким содержанием кислот и сахара, замену или отмену лекарственных препаратов с содержанием кислот, регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Методы устранения очевидных дефектов выбирают в зависимости от локализации зон поражения:

• для реставрации внешней поверхности зубов используют виниры или фотокомпозитные массы, для внутренних – композиты;
• при значительном повреждении коронки прибегают к реставрации с помощью коронок из металлокерамики, керамики и прочих современных стоматологических материалов;
• если зона дефектов расположена в точках окклюзии и вызвана, например, бруксизмом, то прибегают к установке ортопедических конструкций – шин;
• назначают курс реминерализации зубов с приемом препаратов, увеличивающих прочность твердых тканей зубов.

Для снижения чувствительности зубов при значительных масштабах эрозии прибегают к десенсибилизирующим препаратам. Как правило, рекомендуются специальные зубные пасты, а также процедуры по фторированию или кальцинированию, курс лечения с использованием лазерных технологий.