Суть методики кюретажа
Кюретаж представляет собой своеобразное выскабливание содержимого пародонтальных карманов. В процессе хирургической манипуляции происходит удаление грануляций, поддесневых зубных отложений, эпителиальной выстилки карманов и некротизированного цемента на зубных корнях.
В стоматологии применяют закрытый и открытый кюретаж. Закрытый кюретаж предпочтителен при пародонтите легкой степени тяжести, когда пародонтальные карманы неглубоки – до 4 мм.
Открытый кюретаж выполняют при наличии пародонтальных карманов глубже 4 мм, т.е. пациент лечит пародонтит средней и тяжелой степени. Открытая методика требует хороших хирургических навыков, потому что в ходе операции врач будет отслаивать десну от костной ткани вокруг зубов.
При самых запущенных случаях пародонтита прибегают к радикальному варианту открытого кюретажа, так называемой лоскутной операции.
Пародонтологи и стоматологи-хирурги клиник ДОКТОР ДЕНТ владеют методиками открытого и закрытого кюретажа и проводят лоскутные операции при лечении десен. Во избежание радикальных методов лечения рекомендуем не реже одного раза в год проходить профессиональный осмотр полости рта в одной из клиник ДОКТОР ДЕНТ.
Показания к проведению кюретажа десен
Как в случае хронического генерализованного пародонтита, так и при его локальной форме вдоль поверхности корней зубов будут возникать пародонтальные карманы, образование которых связано с возникшим разрушением зубодесневого прикрепления.
Разрушение зубодесневого прикрепления при хроническом генерализованном пародонтите происходит на фоне нерегулярной гигиены полости рта, которая способствует отложению вокруг шеек зубов мягкого микробного зубного налета и твердого зубного камня. Микроорганизмы в составе зубных отложений запускают в десне процесс воспаления, что на первом этапе проявляется отеком и покраснением десны, кровоточивостью при чистке зубов. Уже в этот период начинается образование пародонтальных карманов.
Сперва они относительно неглубокие – до 4 мм, что соответствует пародонтиту легкой степени.
Пародонтальные карманы локализуются между десной и корнем зуба. Одной стенкой кармана выступает поверхность корня зуба, на поверхности которой прикреплен микробный налет и поддесневой зубной камень. Другой стенкой выступает внутренняя поверхность неприкрепленной десны, которая покрыта патологическим эпипелием, грануляциями. Таким образом, типичное содержимое пародонтального кармана – зубные отложения, грануляции, патологический эпителий.
При отсутствии лечения глубина карманов постепенно увеличивается. Это происходит за счет разрушения костной пластинки вокруг зуба, а также волокон периодонта, за счет которых корень зуба прочно прикрепляется к кости. Этот постепенный процесс неизбежно приводит к появлению подвижности зубов. Разрушение волокон периодонта между поверхностью корня и костной пластинкой приводит и к разрушению самой костной пластики (альвеолы). Причем костная ткань не просто исчезает, а замещается воспалительной грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, остеокластов и др.