Открытый и закрытый кюретаж

В клиниках ДОКТОР ДЕНТ– благодаря хорошему скейлеру, аппарату Vector и высокой квалификации пародонтологов – легкую форму пародонтита купируют методом закрытого кюретажа, не допуская хронического заболевания. 

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводится под местной анестезией. Выскабливание десны острыми кюретами сопровождается кровотечением, что осложняет визуальный контроль. В конце операции раневая поверхность обрабатывается антисептиками, а также на несколько дней накладывается защитная десневая повязка. 

Когда же пародонтальные карманы углубились более 4 мм и произошло образование грануляционной ткани, консервативная и противовоспалительная терапия бессильны. Можно пить антибиотики, полоскать рот антисептиками, мазать десны противовоспалительными гелями, облучать десны лазером, но все это будет неэффективно. На такой стадии закрытый кюретаж не поможет по следующим причинам:

1. Полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов невозможно в принципе. Врач работает под десной ультразвуковой насадкой вслепую, не видя, что происходит в пародонтальных карманах. Поэтому часть зубных отложений в карманах обязательно остается
2. Даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии в карманах создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита. Ведь карманы заполнены грануляциями, без хирургического удаления которых невозможно остановить дальнейшее разрушение костной ткани вокруг зуба
   

Цель операции – ликвидировать пародонтальные карманы, убрав все поддесневые зубные отложения и воспалительную грануляционную ткань из-под десны, а также стимулировать восстановление костной ткани за счет «подсадки» в костные дефекты специальных синтетических материалов.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка: сняты зубные отложения, проведена противовоспалительная терапия, при наличии показаний проводится шинирование подвижных зубов. Проведение кюретажа без шинирования подвижных зубов приведет к еще большему увеличению их подвижности, а также увеличит вокруг них резорбцию костной ткани.

Операция проводится на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно обрабатывают сегмент из 7-8 зубов, такой объем вмешательства требует около 3 часов. 

В ходе операции проводятся:

1. Разрез и отслойка лоскутов. Отслойка лоскутов от шеек зубов и кости обнажит поверхность корней и дефекты костной ткани. Таким образом достигается полный визуальный контроль над пародонтальными карманами и поддесневыми зубными отложениями
2. Удаление грануляций и подсадка кости. Удаление грануляционной ткани проводится при помощи острых кюрет в комбинации с ультразвуковым скейлером. Скейлер хорошо размягчает грануляции и позволяет легко выскоблить их из всех зазоров и лакун костной ткани, а также отполировать поверхность корня, убрав с нее слой некротизированного цемента. Далее костные дефекты заполняются костным материалом. Подсадка костной ткани эффективна именно при наличии глубоких пародонтальных карманов, когда есть вертикальная резорбция костной ткани. Если воспалительная резорбция кости на фоне пародонтита идет равномерно-горизонтально – подсадка костной ткани не позволит добиться увеличения объема кости
3. Наложение швов. Швы накладываются в области межзубных сосочков. По окончании операции также накладывается защитная десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции. Хорошей профилактикой пародонтита служит добросовестная ежедневная гигиена полости рта, а также регулярная профессиональная чистка зубов, которую можно в комфортных условиях пройти в клиниках ДОКТОР ДЕНТ