Коронки на зубы

Протезирование зубов металлокерамикой в принципе не имеет противопоказаний. Если у пациента наблюдается аллергия на некоторые виды металлов, то металлокерамические коронки на зубы устанавливают на основе золотого или платинового каркаса. В таком случае аллергические реакции исключены. Правда, такие протезы существенно дороже протезов на основе хром-никелевого сплава.

Установка возможна практически во всех случаях. Если и имеются некоторые противопоказания, то они носят временный характер. Такими противопоказаниями могут стать:

• неправильный прикус может стать препятствием для установки протеза, поэтому перед протезированием следует пройти полноценное лечение у ортодонта
• пародонтит исключает установку мостовидных протезов, усугубляя состояние пациента
• при повышенной стираемости зубов, как и чрезмерном тонусе жевательных мышц, может быть превышена нагрузка на каркас протезов, вследствие чего может произойти скол керамики. Однако и это нарушение поддается устранению

В остальных случаях, как при съемном, так и несъемном протезировании, уместно использовать металлокерамику, которая имеет длительный эксплуатационный срок, а в случае повреждения протеза подлежит ремонту.

Плюсов у металлокерамики достаточно, поэтому метод популярен. Данный вид протезированию отличают: прочность, эстетичность, долговечность, доступная цена, быстрое привыкание к протезам.

Кроме того, с годами металлокерамические коронки не изменят цвет, их можно чистить, как родные зубы. Также для увеличения срока службы протезов необходимо соблюдать правила ухода.

Установка металлокерамических коронок

Фиксируют металлокерамическую коронку, мост на специальный композитный или стеклоиономерный цемент. Зуб предварительно обтачивается. Если он отсутствует, то ее крепят на вкладку или штифт.

В целом работа по протезированию металлокерамикой занимает 14–21 день, в зависимости от начального состояния зубов и мягких тканей рта. Определенное время занимает:

• лечение кариеса
• депульпация
• установка внутрикорневой вкладки

В один сеанс проводят препарацию, подбор цвета, делают оттиски. Оставшееся время идет на непосредственное создание протеза. На этот период можно поставить временную конструкцию из пластмассы.

Срок службы и правила ухода за металлокерамическими коронками

Гарантийный срок на протезы из металлокерамики в большинстве стоматологических центров составляет 12 месяцев. 

Сколько прослужит металлокерамический протез, зависит от технологии создания каркаса и разновидности сплава металла, от бренда покрытия керамики, опыта врача и ответственности пациента. В среднем срок службы металлокерамических протезов превышает 10 лет.

Металлокерамические протезы очень надежные, но не стоит проверять прочность конструкции «подручными средствами». Запрещено для чистки промежутков между зубами использовать спички, швейные нитки, скрепки. Чтобы не испортить покрытие из керамики, а также зубную эмаль, рекомендуется приобрести специальные зубочистки и стоматологическую нить – флосс. Для полоскания рта, чистки межзубных пространств идеально подходит ирригатор. Если его нет, можно просто полоскать рот водой. Массаж десен улучшает кровообращение в тканях. Для ежедневной гигиены правильно использовать средства на основе травяных сборов. Щетку применять не жесткую, чтобы не поцарапать керамическое покрытие.

В клиниках ДОКТОР ДЕНТ стоматологи работают только на современном оборудовании, применяя высококачественные материалы. Зубопротезирование осуществляется максимально быстро, качественно, с гарантией.

С целью восстановления зубного ряда используются вкладки, коронки и виниры E-Max. Какой вид применить, решает стоматолог в соответствии с показаниями:

• Вкладки целесообразны, когда зубная поверхность повреждена больше чем на 1/3
• Виниры используются для восстановления зубного ряда спереди и для ликвидации дефектов эмали (микротрещин и щелок)
• Коронки используются, если ткань разрушена больше чем на 60%

Технология подходит для случаев, когда зубы удалены или требуют имплантатов. Керамика E-Max – прекрасная замена разрушенным или отсутствующим зубам. Методика позволяет восстановить один или несколько соседних зубов. Для протезирования сразу нескольких зубов применяются мосты.

Прочность конструкций E-Max из керамики чуть ниже, чем у разновидности, выполненной из диоксида циркония, поэтому цельные керамические изделия применяется только на зубах спереди, где требуется максимум эстетики при незначительном давлении. В ситуации, когда нужно установить протезы на задние зубы, техника E-Max применяется как облицовка конструкции.

Особенности и преимущества технологии E-Max

Цельнокерамические коронки считаются более прогрессивным вариантом по сравнению с металлокерамикой. Немецкая технология изготовления E-Max отличается высоким качеством и рядом других неоспоримых преимуществ: 

• Эстетика. Отсутствие металлического каркаса позволяет применять данную технологию для протезирования передних зубов. Цельнокерамические коронки максимально точно повторяют натуральный оттенок зубов, а идеальное прилегание конструкции к десне гарантирует безупречную внешнюю эстетику
• Прочность и надежность. Для изготовления применяют дисиликат лития, который является очень прочным и устойчивым к внешним воздействиям материалом 
• Безопасность. Коронки E-Max считаются более безопасными для пациентов, имеющих склонность к аллергическим реакциям
• Функциональность. Коронки, изготовленные по технологии E-Max, прекрасно выполняют как практические, так и эстетические функции. Их можно устанавливать и на передние, и на боковые отделы зубного ряда
• Длительный срок эксплуатации. При правильном уходе за ротовой полостью цельнокерамические коронки безукоризненно прослужат вам долгие годы

Единственным недостатком таких коронок является достаточно высокая, в сравнении с другими типами конструкций, цена.

Изготовление и установка коронок E-max

Установка коронок E-Max для профессионального ортопеда не составит особой сложности. В стоматологии ДОКТОР ДЕНТ качественно и по доступной цене изготовят коронки E-Max по всем правилам.

Для изготовления коронок E-Max врач направляет данные осмотра и диагностики в зуботехническую лабораторию, где сначала изготавливают модель из гипса, а далее и сам протез. После получения изготовленных в лаборатории коронки или протеза врач примеряет керамику и готовится к установке протеза.

Способов изготовления E-Max два:

• Прессование изделия при высокой температуре с дальнейшим послойным нанесением керамического покрытия
• Применение техники CAD/CAM на компьютере: слепки сканируются на уникальном аппарате, программа рисует 3D модель зубной коронки, по ней на станочном оборудовании создается уникальный протез

В среднем на производство и установку требуется около двух недель.

Ставит протезы лечащий стоматолог. Установка выполняется двумя методиками:

• На сточенные зубные опоры. Когда надо восстановить зуб, который разрушен меньше чем на 60%, его по возможности препарируют — устраняют нерв, а зубную ткань стачивают. Керамику фиксируют, как колпачок, при помощи специального раствора
• На имплантаты. Если препарировать нельзя или зуб полностью утрачен, коронку ставят на стоматологический имплантат — инородный титановый корень. Это более надежный метод, он не требует обтачивания зубной ткани. Стоматолог формирует здоровый контур десны и фиксирует коронку на имплантате

На имплантат керамика закрепляется на абатмент или специальные винты; на обточенный зуб протез фиксируется специальным стоматологическим цементом.

Срок службы и правила ухода за E-Max

Безметалловые конструкции по легкости ухода, надежности и сроку службы даже превосходят зубы, а внешне они неотличимы от «настоящих». При качественном ежедневном уходе они прослужат не меньше 15 лет. 

Керамика E-Max требует полноценного ухода. Стоматологи рекомендуют:

• применять пасту с минимумом абразивных частиц
• качественно удалять остатки еды из межзубных пространств, там, где протезы контактируют с десной
• применять для полоскания специальные ополаскиватели
• раз в год проводить профессиональную чистку полости рта

Коронки из диоксида циркония

На сегодняшний день циркониевые зубные коронки считаются лучшими по сочетанию эстетики, прочности и длительности службы. По сравнению с металлокерамическими, такие конструкции служат в два раза дольше, а именно 15–20 лет. Протезы, выполненные из этого материала, еще называют безметалловыми, поскольку диоксид циркония лишен всех недостатков традиционных конструкций на металлическом каркасе.

Коронка обычно состоит из двух слоев: циркониевого колпачка и керамического покрытия. Однако в некоторых случаях, при протезировании боковых зубов, коронки могут быть выполнены целиком из циркония, т.е. без керамического покрытия. Это позволяет предотвратить появление трещин в облицовке. Также возможно частичное покрытие каркаса керамикой только с одной стороны. 

Есть много неоспоримых плюсов применения коронки из диоксида циркония:

• Возможность установки протеза на имплантаты
• Гипоаллергенность
• Плотное прилегание к деснам: исключает попадание остатков пищи под коронку и кариозную порчу опорного зуба. Кровоточивости десен такие конструкции не вызывают
• Натуральный внешний вид: циркониевый каркас имеет белый цвет и обладает большей светопропускной способностью, чем обычный металлический. Благодаря этому циркониевая конструкция выглядит абсолютно естественно при любом освещении, даже в ультрафиолетовых лучах
• Высокая совместимость с тканями: материал не вызывает аллергических проявлений, не окисляется под действием слюны и не взаимодействует с металлами в полости рта
• Высокая прочность на изгиб: обеспечивает почти вдвое большую износостойкость по сравнению с конструкциями на металлическом каркасе. Именно поэтому циркониевые коронки нередко ставят пациентам, страдающим бруксизмом (зубным скрежетом во сне), т.к. они не стираются на протяжении долгих лет
• Низкая масса: циркониевый каркас для мостовидных протезов большой протяженности не вызывает чувство тяжести во рту, что способствует более быстрому привыканию
• Малый объем механической обработки тканей: коронка из диоксида циркония имеет толщину менее 1 мм, не требует длительной травматичной обработки и удаления нервов, что неизбежно при установке металлокерамических конструкций
• Низкая теплопроводность: горячую и холодную пищу можно употреблять, не опасаясь за чувствительность живых зубов под протезом
• Сверхточное прилегание: автоматизированное изготовление безметалловых конструкций позволяет максимально точно повторить формы и контуры опорного зуба; зазор между коронкой и зубом не превышает 30 мкм, тогда как аналогичный зазор при использовании металлокерамики может составлять 100–200 мкм

Отсутствие каймы у десневого края: белый цвет каркаса, а также его точное прилегание к зубу, исключают появление придесневой черной полосы, характерной для металлокерамических изделий

Показания к использованию циркониевых коронок

Коронки из диоксида циркония чаще изготавливаются на передние зубы при их сколах, многочисленных несостоятельных реставрациях или поражении кариесом. Покрытие передних зубов безметалловыми коронками возможно и для закрытия диастемы, исправления размера и формы, улучшения цвета зубов по желанию пациента.

На жевательные зубы безметалловые конструкции надеваются реже – в силу меньших требований к их внешнему виду. Но при наличии противопоказаний к использованию металлокерамики, например, при аллергии на металлический сплав, коронки из циркония являются единственным вариантом.

Установка циркониевых коронок

Процесс изготовления занимает от одного дня до недели и осуществляется опытными специалистами по современной немецкой технологии CAD/САМ. Подготовленное 3D изображение будущего протеза загружается в блок управления фрезерного станка, создающего каркас модели. После нанесения каждого слоя красящего фарфора материал обжигается в специальной печи. Оттенок фарфора подбирается индивидуально, по цвету натуральных зубов пациента (при помощи сравнительной шкалы Вита). Для протезирования жевательных зубов используют коронки без внешнего слоя фарфора, что придает стойкость к появлению трещин.

Этапы протезирования:

• подготовительный
• выполнение 3D модели и самого протеза
• сеанс примерки и, если потребуется, последующая коррекция
• фиксация

Подготовительный этап включает в себя:

• для уточнения нюансов – беседа с пациентом
• удаление зубного нерва и установка штифта (стекловолоконного, анкерного или титанового)
• чистка и установка пломб на кариозных повреждениях
• обтачивание зуба
• снятие слепка
• установка временной пластмассовой коронки

Ограничениями для протезирования подобным методом могут являться:

• неправильный прикус
• недостаточная высота зуба
• воспалительные заболевания полости рта
• бруксизм
• беременность

Коронки из диоксида циркония служат не менее 10 лет.

Для восстановления утраченных зубов – одного или нескольких рядом расположенных – используют мостовидный протез, представляющий собой несъемную конструкцию, которая фиксируется на соседних с утраченными зубах.

Даже потеря одного зуба приводит к серьезным проблемам, поэтому его необходимо заменить искусственным. В противном случае, от отсутствия нагрузки при пережевывании пищи, развивается неправильный прикус. Кроме того, расположенные рядом с отсутствующим зубы начинают сдвигаться, заполняя промежуток, а стоящий напротив отсутствующего зуб-антагонист выдвигается в сторону дефекта.

При отсутствии одного или нескольких зубов весь зубной ряд теряет эстетику, между зубами образуются промежутки. Сегодня для исправления такого дефекта стоматологи применяют мостовидные протезы, они изготавливаются из различных материалов и по разным технологиям.

Противопоказания

К установке мостовидных протезов имеются некоторые противопоказания, это:

• бруксизм
• аномалии прикуса
• сложная форма пародонтита
• активная стираемость зубов

Как устанавливают мостовидный протез

Мостовидный протез представляет собой цельную конструкцию, которая состоит из нескольких зубных коронок. Крайние из них полые и надеваются на опорные зубы, промежуточные – цельнолитые, имитирующие отсутствующие зубы.

При таком протезировании опорные зубы, которые расположены по краям от отсутствующих зубов, приходится обтачивать, в этом заключается недостаток таких протезов. Обточенные зубы со временем могут испортиться, что приведет к необходимости снятия протеза и изготовления нового моста.

После препарации опорных зубов с обеих челюстей снимается слепок, по которому и изготовляется ортопедическая конструкция. Далее она устанавливается на опорные зубы.

При традиционном креплении полые коронки надеваются на обточенные опорные зубы.

Более прогрессивной методикой, применяемой в настоящее время, является крепление посредством металлических замковых конструкций и вкладок. Фиксация протеза также может производиться при помощи адгезивного материала.