Имплантация нижних зубов

Опытные врачи-имплантологи восстанавливают целостность зубного ряда при любом количестве отсутствующих зубов в челюсти: от одного до 16. При этом принимают во внимание пожелания пациентов по поводу материалов для изготовления имплантата и искусственных коронок, тех или иных систем от разных производителей.

Причины потери зубов

Утрата зубов – явление довольно распространенное. Его причиной могут стать разные обстоятельства:

• недоразвитость зачатка зуба, что в стоматологии называется первичной адентией;
• стоматологические заболевания – кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз, периодонтит и другие;
• заболевания десен;
• травмы, приводящие к разрушению коронковой части зуба, полному выпадению зуба или перелому челюсти, при котором выполняют удаление зубов хирургическим путем;
• некорректное лечение или протезирование;
• химические травмы;
• хронические заболевания, сказывающиеся на стоматологическом здоровье;
• неудовлетворительная гигиена полости рта и отсутствие регулярного стоматологического лечения.

В числе причин называют и наследственную предрасположенность, процент которой очень велик и составляет более 60% от всех случаев адентии.

Особенности имплантации нижних зубов

Анатомия нижней челюсти влияет на выбор методики и процедуру проведения имплантации. К особенностям строения нижней челюсти стоматологи-ортопеды относят следующие:

• более плотная костная ткань в отличие от костей верхней челюсти;
• высокая степень подвижности нижней челюсти;
• наличие соединений с крупными кровеносными сосудами, нервными волокнами, мышцами;
• ощутимая нагрузка, которую несут жевательные зубы (моляры).

Успех приживаемости и устойчивость вживленного имплантата обеспечивают такие положительные факторы:

• на нижней челюсти заживление идет быстрее и с меньшим риском отторжения;
• стабильность вживленного имплантата гораздо выше в сравнении с искусственными корнями, имплантированными в верхнюю челюсть.

В связи с этими обстоятельствами возникает ряд требований и необходимых условий, что в свою очередь также определяет особенности имплантации зубов нижней челюсти. В частности, для успешной имплантации велика роль достаточного объема костной ткани, при ее недостатке пациенту предварительно выполняют остеопластику, и только после наращивания оптимального объема челюстной кости вживляют имплантаты.

Системы и материалы

К особенностям имплантации можно отнести тщательный подбор материалов и конструкций, и выбор часто зависит от места расположения отсутствующего зуба, от бюджета и личных предпочтений пациента. Так, например, для передних зубов – резцов, выбирают длинные имплантаты небольшого диаметра, а коронки устанавливают из высокопрочных и высоко эстетичных материалов – стеклокерамики. Для восстановления клыков и моляров используют искусственные корни большего диаметра конусовидной формы и с надежной резьбой, потому что жевательная нагрузка на эти зубы очень велика.

В клиниках ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге используют всемирно известные системы имплантатов, которые прошли проверку временем и получили отличные отзывы от пациентов и стоматологов:

• Nobel – швейцарская система, надежная и износостойкая со сроком службы до 20 лет;
• Hi-Tec – израильская дентальная система с доступной стоимостью;
• AnyRidge – инновационная корейская дентальная система, которая эффективна даже при дефиците костной ткани;
• Osstem – несколько линеек дентальных систем от корейских производителей. Каждая из них максимально эффективна в том или ином клиническом случае.

В качестве материала для искусственного корня используют прочные титановые сплавы марки Grade 4.

Показания

Показаниями для имплантации зубов нижней челюсти служат следующие обстоятельства: отсутствие одного или нескольких зубов, полная адентия, то есть утрата зубов вследствие травмы, плохого ухода, болезни или при намеренном удалении вследствие нарушения прикуса и отсутствия возможности излечения.

Противопоказания

Несмотря на то, что существуют прямые показания для восстановления целостности зубного ряда, в некоторых ситуациях имплантация может оказаться невыполнимой вследствие наличия противопоказаний. Это могут быть устранимые или неустранимые проблемы. В первом случае после устранения противопоказаний можно вернуться к вопросу имплантации, в прочих ситуациях стоит рассмотреть альтернативный вариант восстановления целостности зубного ряда – например, съемному протезированию.

Имплантацию зубов нижней челюсти не рекомендуют проводить при наличии следующих симптомов, состояний или заболеваний:

• беременность и лактация;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• нарушения кровообращения;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем;
• остеопороз;
• онкология;
• туберкулез.

В число противопоказаний также включают нарушения прикуса, бруксизм (патологическую привычку скрипеть зубами), воспалительные процессы в полости рта, однако эти проблемы могут поддаваться лечению. В каждом случае врач принимает решение о рациональности проведения имплантации индивидуально.

Методы

Метод имплантации нижних зубов выбирают и в зависимости от количества отсутствующих зубов:

• для замены одного-двух отсутствующих зубов используют искусственные в таком же количестве;
• при отсутствии трех и более зубов, расположенных по соседству, могут прибегнуть к вышеописанному способу или вживить меньшее количество корней, а дефицит коронок восполняют изготовлением единого блока;
• для замены целого ряда зубов используют системы All-on-4 или All-on-6, когда вживляют только имплантаты по краям и центру челюсти, а между ними по типу мостовидного протеза фиксируют блок искусственных зубов.

В зависимости от места расположения имплантата вся процедура восстановления зубного ряда нижней челюсти может проходить в один или два этапа. Первый вариант подходит для резцов, поскольку абатмент, на который впоследствии сажают постоянную коронку, представляет собой одно целое с искусственным корнем. Второй случай используют для моляров, потому что в данной ситуации абатмент и корень разделены, и абатмент устанавливают только после полного приживления имплантата. Искусственные коронки на этапе остеоинтеграции устанавливают временные, а затем меняют на постоянные.

Как проходит процедура

Процесс имплантации зубов нижней челюсти состоит из нескольких этапов:

1. консультация врача-имплантолога. При необходимости для планирования лечения привлекаются стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, ортодонт;
2. диагностика с помощью рентгена и компьютерной томографии. 3D-визуализация позволяет осуществить детальное планирование процесса имплантации;
3. подготовка, которая в зависимости от состояния зубов и костной системы может включать санацию полости рта, профессиональную чистку зубов, решение ортодонтических проблем, остеопластику. Соответственно подготовка может занять до нескольких месяцев;
4. выбор конструкций и материалов в зависимости от показаний, эстетических предпочтений и бюджета пациента;
5. снятие слепка с помощью оттискной ложки и изготовление гипсовой модели челюсти и зубного ряда. Модель используют и для ручного, и для компьютерного моделирования протеза;
6. имплантация нижних зубов, подразумевающая непосредственное вживление искусственного корня;
7. посадка временной коронки до полной остеоинтеграции имплантата;
8. реабилитация в течение первых 2–3 недель;
9. процедура замены временной коронки на постоянную, изготовленную из керамики, металла, стеклокерамики.

Срок приживления может составлять в зависимости от особенностей организма от 2 до 6 месяцев. За это время вживленный имплантат полностью срастается с костью, то есть происходит процесс остеоинтеграции. После завершения этого этапа можно ставить постоянную коронку и нагружать зуб в полную силу.

Возможные осложнения

В период реабилитации необходимо соблюдать простейшие меры безопасности и не нагружать имплантат. Во время чистки зубов рекомендуется использовать щетку с нежесткой щетиной, применять зубную нить для очистки труднодоступных мест вокруг имплантатов, использовать ирригатор после каждого приема пищи, а также ополаскивать полость рта антисептическими растворами.

Вместе с тем следует обращать внимание на такие симптомы:

• боль, которая в норме проходит через 3–5 дней;
• онемение тканей;
• кровотечение;
• тахикардию;
• признаки воспаления тканей вокруг имплантата – отек и гиперемию;
• гнилостный запах изо рта;
• появление гноя;
• подвижность имплантата.

Если пациент наблюдает подобные симптомы после имплантации нижних зубов или даже через год после лечения, необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники ДОКТОР ДЕНТ в Санкт-Петербурге, у которого была проведена операция по установке имплантата.