Гипоплазия эмали молочных зубов - лечение гипоплазии постоянных зубов у детей

Гипоплазия эмали — что это?

К сожалению, гипоплазия эмали является неизлечимым заболеванием, которое поражает зубную эмаль, лишая зубы защиты от внешних раздражителей, что приводит к их уязвимости и хрупкости.

При этом заболевании зубы можно легко сломать, даже при незначительном механическом воздействии. Гипоплазия эмали — фактор риска развития кариеса.

Кроме того, зубы, пораженные гипоплазией, теряют внешнюю привлекательность: на них можно заметить некрасивые белые или желтые точки, борозды, углубления, а в сложной форме протекания заболевания зубы принимают причудливые формы.

Этой болезни чаще подвергаются дети и подростки, у взрослых пациентов она встречается редко. Чаще всего проявляется на постоянных зубах, реже — на молочных зубах.

Гипоплазия эмали зубов у детей, лечение которой в основном сводится к реставрации, требует соблюдения профилактических мер.

Признаки заболевания

Первые проявления этого заболевания схожи с клинической картиной поверхностного кариеса:

• изменение цвета эмали;
• белые или желтые пятна на лицевой поверхности зубов;
• повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему;
• прорезывание с видимым поражением эмали или неправильно сформированной коронковой частью (бочкообразность, конусовидность и др.);
• углубления на эмали в виде борозд, которые в дальнейшем меняют свой цвет.

При гипоплазии на зубах появляются желтые или белые пятна небольшого диаметра с четко очерченными краями. Эти признаки характерны для легкой формы заболевания. Они не вызывают неприятных ощущений и боли.

Недоразвитая эмаль наблюдается при более сложной форме заболевания. При этом на эмали заметны явно выраженные углубления, борозды, точечные образования.

Формы заболевания

По степени выраженности клинических симптомов выделяют несколько форм гипоплазии:

• Пятнистая. Начальная и наиболее часто встречающаяся форма данной патологии. Проявляется пятнами белого или желтого цвета с четкими контурами и гладкой блестящей поверхностью, возникающими на передней поверхности зубов.
• Бороздчатая. Характеризуется появлением поперечных бороздок и борозд. В дальнейшем в углублениях появляется серо-коричневая пигментация.
• Эрозивная. На коронковой части зуба образуются симметрично расположенные каверны (полости) различной формы, но одинакового размера, со скошенными краями, глубиной около 1 мм. В местах таких образований эмаль истончена, может вовсе отсутствовать. Эрозивным образованием подвержен весь зубной ряд. Для данной формы часто характерно осложнение в виде кариеса.
• Чашеобразная (блюдцеобразная). При такой форме заболевания на группе зубов одного периода формирования или на всех зубах параллельно режущему краю, на одном уровне видны чашеобразные углубления. В зависимости от локализации дефекты могут иметь 1–4 стенки, иногда в центре такого углубления видна перетяжка, делящая его на две части.
• Смешанная. Характеризуется присутствием признаков всех или отдельных из вышеперечисленных форм: пятна, борозды, эрозии, аномальная форма.
• Аплазия. Проявляется полным отсутствием эмали на определенных участках коронки зуба. Зубы теряют внешнюю защиту, становясь чувствительными к температурным, химическим и механическим раздражениям.

За исключением апластической формы, в остальных случаях гипоплазия без присоединения кариеса протекает без боли, но от этого не менее опасна. При местной гипоплазии клинические формы те же, что и при системной.⁠

Виды гипоплазии

Различают системную, очаговую и местную гипоплазии эмали.

• При системной гипоплазии тканей временных или постоянных зубов поражаются симметрично расположенные зубы одного периода минерализации, например, центральные резцы и первые маляры. Дефекты проявляются сразу после прорезывания постоянных зубов.
• Очаговая гипоплазия развивается на нескольких рядом стоящих зубах одного или разных периодов развития. Такая ситуация возможна при травме челюсти, остеомиелите.
• При местной гипоплазии эмали нарушается минерализация одного, реже — двух зубов. Это происходит под воздействием местных факторов (травма, периодонтит временного зуба). Нарушения эмали проявляются в виде одного или двух белых пятен на поверхности зуба, углублений или бороздок. Наиболее часто возникает на премолярах и на постоянных резцах. В тяжелых случаях может наступить частичное или полное отсутствие эмали, или гибель зачатка постоянного зуба.

Причины развития патологии

Неверно полагать, что причины этого заболевания напрямую связаны с неправильным питанием, при котором детский организм испытывает дефицит микроэлементов, необходимых для правильного формирования эмали зубов.

Назовем причины развития местной формы заболевания:

• при формировании постоянных зубов в результате невылеченного кариеса инфицируются их зачатки;
• зубы подвергаются механическому травмированию;
• молочные зубы были поражены хроническим периодонтитом.

Системная форма заболевания чаще всего встречается у тех детей, матери которых в период беременности перенесли заболевания:

• тяжелые токсикозы;
• инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз), которые ведут за собой нарушение плацентарного барьера;
• общесоматические заболевания;
• прием препаратов с содержанием тетрациклина;
• нарушение обменных процессов.

Помимо этих факторов, причинами системной гипоплазии постоянных зубов являются заболевания самого ребенка в период формирования и минерализации постоянных зубов (в возрасте от 4,5 месяцев до 3 лет):

• тяжелые формы рахита;
• перенесенные инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• алиментарная дистрофия;
• лечение ребенка антибиотиками тетрациклинового ряда.⁠

Профилактика

В качестве профилактических мер, направленных на предотвращение развития гипоплазии, рекомендуется:

• Забота о здоровье женщины во время беременности и ребенка. Это предполагает регулярное наблюдение у врача, начиная с 6-й недели беременности и в первые 2 года жизни ребенка.
• Профилактика и своевременное эффективное лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать или скорректировать проявления гипоплазии эмали.

Лечение гипоплазии эмали

Лечение гипоплазии эмали зубов зависит от клинических проявлений и тяжести процесса. Поскольку гипоплазия эмали зубов необратима, лечение этого заболевания сводится к устранению косметического дефекта и исключению осложнений, таких как кариес, пародонтоз и т.д.

Перед началом лечения врач проводит осмотр. Диагностика заболевания проводится с помощью 2% раствора метилена синего: отсутствие окрашивания указывает на гипоплазию. На основании этих данных определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

При легких формах заболевания, не имеющих осложнения в виде кариеса, назначается реминерализирующая терапия, которую в начале проводят в зубоврачебном кабинете, затем самостоятельно в домашних условиях. Два раза с интервалом 10 дней проводят фторирование зубов препаратами, содержащими кальций и фтор. Курс лечения длится 1 месяц с повторением 4 раза в год.

Если эмаль поражена более выраженными пятнами и глубокими бороздками, то рекомендуется пломбирование имеющихся изъянов композитным материалом. При более тяжелых формах гипоплазии, когда зубная эмаль поражена полностью, может потребоваться ортопедическое лечение: зубы покрываются искусственными коронками.