Виды анестезии
Чтобы не было боли при удалении зуба, может применяться анестезия нескольких типов. Как правило, используются обезболивающие препараты, которые наносятся на окружающие разрушенный зуб ткани либо вводятся инъекционным способом. Таким образом, блокируется передача нервных импульсов, поступающих в мозг при вмешательстве. Если препараты неэффективны или не могут применяться по разным причинам, специалист выбирает общий наркоз в качестве анестезии при удалении зубов. Благодаря этому все проводимые манипуляции проходят без болевых ощущений и спокойно воспринимаются пациентом.
В зависимости от ряда факторов стоматолог выбирает наиболее эффективную и безопасную обезболивающую методику.
Аппликационный способ
Относится к безинъекционным методикам. Представляет собой обезболивание близлежащих тканей, на которые наносится анестетик с помощью аппликатора или спрея. В большей степени применяется такая анестезия при удалении молочных зубов. Также методика используется перед инъекцией у пациентов в месте ввода иглы.
Теоретически существуют и другие безинъекционные способы обезболивания – электрофорез, электромагнит, воздействие низкими температурами. Но в современной стоматологии в них нет необходимости, поэтому техники не используются.

Процедура аппликационной анестезии:
- визуальный осмотр, постановка диагноза, решение об удалении зуба;
- тест на переносимость препарата – при обнаружении аллергии средство заменяется другим;
- высушивание операционного поля;
- изоляция участка ватными тампонами или коффердамом;
- нанесение анестетика и втирание его в ткани.
Через несколько минут врач приступает непосредственно к удалению. В качестве обезболивающих препаратов используется Лидокаин, Десенсетин, Дисилан и другие (в виде аэрозолей, гелей, суспензий, мазей, спреев).
Инфильтрационный способ
Одна из самых распространенных методик. Представляет собой введение анестетика непосредственно в десну, окружающую поврежденный зуб. После введения лекарства с помощью шприца близлежащие ткани полости рта, губы, щека немеют. Подходит такая анестезия при удалении зуба, если планируется несложная операция, а сам зуб достаточно подвижна, и есть возможность ухватиться за нее щипцами без проблем.

Чувствительность тканей возвращается через 3 – 4 часа, когда проходит действие обезболивающего препарата. Так как Новокаин часто дает аллергические реакции и показывает непереносимость, его используют не во всех случаях. Чаще применяются такие современные лекарственные средства, как Ультракаин, Артикаин, Септанест и их аналоги. Действие препаратов после введения начинается уже через 2 – 3 минуты и продолжается на протяжении 2 – 3 часов.
Проводниковый способ
Применяется, когда возникает необходимость удалить сразу несколько зубов. Такая процедура проводится обычно перед частичным и полным протезированием. Особенность проводниковой анестезии заключается в том, что стоматолог вводит иглу, блокируя крупные периферические ответвления нерва, обеспечивая онемение большей зоны.

В зависимости от того, какие именно зубы подлежат удалению, проводниковое обезболивание разделяется на подвиды (резцовая, небная туберальная, ментальная и другие). В некоторых случаях анестетик вводится не в ротовой полости, а вне ее – поднижечелюстной и подскуловой. При проводниковой анестезии играет роль дозировка выбранного лекарственного средства и скорость его введения.
Спонгиозный способ
При таком выборе обезболивания препарат вводится в костную ткань. Используется методика, когда проводниковая и инфильтраицонная техника неэффективны. Чаще она применяется при экстракции нижних моляров или в случае необходимости удаления непрорезавшихся зубов, единиц с аномальным расположением. Подобная анестезия при удалении молочного зуба не используется.

Такой вид обезболивания имеет свои особенности реализации:
- в месте прокола проводится инфильтрационная анестезия;
- рассекается слизистая;
- с помощью бормашины формируется канал, через который вводится игла в губчатую структуру кости;
- анестетик вводится в течение 60 – 90 секунд.
Техника довольно сложная, но обеспечивает качественное обезболивание даже при использовании небольшого количества препарата.
Внутрисвязочный способ
У этой методики есть несколько названий – внутрипериодонтальная, интралигаментарная. Ее особенность заключается во введении малого количества обезболивающего под большим давлением. Используются специальные инъекторы, карпульный шприц и иглы. Инструментарий размещается под углом 300 по отношению к вертикальной оси зубной единицы. Таким образом, периодонт подвергается наименьшему травмированию.

Анестезия позволяет блокировать чувствительность тканей мгновенно, поэтому применяется при удалении зубов у детей. Эффект онемения сохраняется на протяжении получаса, что позволяет быстро провести несложное хирургическое вмешательство.
Общий наркоз
Такая методика используется в ряде случаев:
- панический страх перед удалением зубов;
- высокая чувствительность к болевым ощущениям;
- сложность операции – удаление нескольких зубов, другие объемные мероприятия;
- непроизвольные сильные позывы к рвотному рефлексу;
- нарушения в работе ЦНС.
Общий наркоз упрощает работу врача и облегчает задачу. Но в то же время, специалист должен постоянно держать под контролем и мониторить состояние спящего пациента.

В стоматологической практике используется два вида общего наркоза. Внутривенный – введение анестетика с мгновенным погружением пациента в глубокий сон. Выход из наркоза происходит плавно и безболезненно. И масочный – с менее продолжительным эффектом, его чаще применяют при лечении детей.
Обезболивание после удаления
Какое-то время после удаления зуба и выхода анестетика пациент будет испытывать болезненные ощущения. Иногда дискомфорт бывает слишком выраженным, поэтому рекомендуется принимать обезболивающие препараты в таблетированной форме или в виде сиропа, если речь идет о ребенке.
Обычно это лекарственные средства группы анальгетиков, которые в течение 10 – 15 минут снижают болевой синдром, а эффект держится до нескольких часов. К препаратам относится Нимесил, Кетанов и его аналоги. Но между приемами таблеток должно проходить не менее 6 часов, а длительность не может превышать 1 неделю.
Особенности обезболивания для удаления молочных единиц
Современная стоматология настоятельно рекомендует лечить первые зубы, так как от их состояния зависит и здоровье постоянных зубов. Но если провести терапию невозможно, анестезия при удалении молочного зуба требует использования специального инструментария – карпульных шприцев, которые обеспечивают точное соблюдение дозировки.

Чаще для обезболивания применяется аппликационная методика, но может быть выбрана и инфильтрационная. Особенно в случаях, когда анестезия при удалении молочного зуба проводится с целью удаления зубов, мешающих прорезыванию постоянных. Аллергические реакции у детей возникают крайне редко, так как для обезболивания используются препараты последнего поколения амидной группы, например, Ультракаин или Скандонест.
Общий наркоз применяется для детей в любом возрасте - в случае наличия психических расстройств, дентофобии или сильного воспаления, когда инъекционная анестезия будет малоэффективной.