Вопрос-ответ

В каждом клиническом случае срок службы пломбы может отличаться. На долговечности конструкции сказываются индивидуальные анатомические особенности пациента, общее состояние фронтальных зубов, выбранная методика реставрации и, конечно же, материал, из которого изготовлена пломба.

Если работу выполнил высококвалифицированный специалист, а пациент строго выполняет его рекомендации по уходу, то композитная пломба может продержаться 10 лет и дольше.

Кариес представляет собой инфекционное заболевание полости рта, в результате которого происходит постепенное гниение твердых тканей зубов – сначала эмали, а потом и дентина. Игнорирование патологического процесса, недобросовестная гигиена и другие негативные факторы могут привести к полному разрушению и потере зубов.

Задача стоматолога – очистить кариозные полости от пораженных тканей и предотвратить дальнейшее распространение болезни. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее, легче и эффективнее будет лечение.

Выбор методики устранения кариеса зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих проблем – воспаления десен, расшатанных зубов и так далее. На стадии белого пятна достаточно провести профессиональную чистку и реминерализацию зубов, то есть обработать их фторсодержащим раствором для укрепления эмали.

Средний и глубокий кариес лечатся с применением бормашины под местной анестезией. После препарирования и тщательной очистки кариозных полостей осуществляется их пломбирование фотополимерными композитами и другими материалами. Готовая пломба полируется, чтобы добиться максимального комфорта при жевании.

В современной стоматологии применяется несколько методов лечения кариеса, самый привычный из которых – удаление пораженных тканей с помощью бормашины с последующим пломбированием кариозных полостей. Вместо бормашины могут быть использованы пескоструйный аппарат, безопасный лазерный луч. Процесс обязательно обезболивается, поэтому не вызывает у пациента неприятных ощущений.

Так называемый белый кариес предполагает профессиональную гигиену и фторирование. При поверхностном кариесе также может быть рекомендована инфильтрация ICON, в ходе которой зубы обрабатываются специальным составом, консервирующим инфекцию.

Болезненность, отечность, кровоточивость десен, повышенная чувствительность зубов – серьезные поводы для обращения к стоматологу. Как и чем лечить десны, решает специалист, и только после стоматологического осмотра и диагностики с применением рентгена и компьютерной томографии. В зависимости от причин воспаления, для выздоровления бывает достаточно профессиональной чистки полости рта или чистки пародонтальных карманов. При необходимости применяются ультразвуковые, лазерные и другие аппаратные методики лечения пародонтита.

Также рекомендуются средства антисептического действия для регулярной обработки десен. Врач подбирает для пациента индивидуальный набор средств гигиены – зубную щетку с мягкой щетиной, пасту без абразивных частичек, противовоспалительную жидкость для полоскания полости рта. Иногда в дополнение к основному лечению назначаются полоскания с использованием целебных трав.

После тщательной диагностики индивидуально подбираются методы снятия воспаления десен и его последствий. Это могут быть:

- профессиональная чистка зубов. Позволяет снять как мягкий налет, так и застарелый зубной камень, является лучшим средством профилактики большинства стоматологических заболеваний;

- кюретаж (глубокая чистка) пародонтальных карманов. Осуществляется закрытым и открытым (с разрезом десны) способами, с применением инструментов и аппаратных методик;

- векторная терапия. Направленный ультразвук аппарата Vector очищает самые труднодоступные места, а кальцийсодержащая суспензия, которой обрабатываются зубы, запечатывает микротрещины на эмали и укрепляет таким образом защитный слой;

- шинирование. На зубы, нуждающиеся в укреплении позиции, накладывается специальная шина, которая стабилизирует расшатавшиеся зубы и не дает им выпасть. Как правило, применяется при пародонтите.

Если пациент обратился на запущенной стадии заболеваний, которые неминуемо грозят потерей зубов, ему будут предложены методы восстановления зубного ряда – протезирование и имплантация зубов.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений и дискомфорта, а также устранить причины воспаления десен, необходимо обратиться к специалисту – стоматологу-пародонтологу, в задачи которого входят комплексная диагностика и лечение десен, а также профилактика заболеваний полости рта и сохранение прочного крепления зуба в десне и челюсти.

Что поможет при воспалении десен в конкретном клиническом случае, доктор решает, исходя из результатов осмотра полости рта, инструментальных тестов и рентгенодиагностики. В зависимости от того, что привело к воспалению и каков масштаб патологических изменений, проводятся чистка пародонтальных карманов, лечение болезней пародонта с помощью аппарата Vector, медикаментозная терапия, плазмолифтинг десен и так далее. Часто проблема состоит в скоплении налета на зубах, который эффективно снимается в ходе профессиональной гигиены полости рта.

В ситуации, когда нет возможности немедленно обратиться в стоматологическую клинику, могут помочь специальные гели, снимающие воспаление, антисептические бальзамы, фармацевтические средства с ранозаживляющим эффектом, жидкости для полоскания на основе фурацилина и хлорофилла, а также настойки с мятой, чередой, ромашкой, подорожником, шалфеем, эвкалиптом и другими целебными травами.

Даже если средство из домашней аптечки облегчило состояние, важно не забывать, что самолечение может быть опасным. Поэтому при первой же возможности нужно поспешить на прием к врачу.

Система ICON считается одним из наиболее успешных и щадящих способов борьбы с начальным кариесом, не требующим применения бормашины. Цель методики – запечатать открывшиеся микротрещины в защитном эмалевом слое и восстановить эмаль, обогатив ее минеральными веществами и преградив путь кариесогенным бактериям.

Зубы сначала обрабатывают протравочным раствором для подготовки поверхности к процессу инфильтрации, а затем наносят на эмаль специальный гель-инфильтрат. В безопасном свете ультрафиолетовой лампы происходит полимеризация состава – таким образом выстраивается барьер, предотвращающий проникновение инфекции в структуру эмали и дентина.

Как правило, для достижения оптимального терапевтического результата достаточно одного визита к врачу-стоматологу.

Метод инфильтрации с помощью аппарата ICON подходит для лечения кариеса на начальной стадии, когда пораженные участки эмали начинают активно терять минералы, отвечающие за прочность зубов. На этапе белого пятна зубная эмаль становится пористой, и в образовавшихся микропорах скапливаются вредные бактерии, которые ускоряют процесс вымывания солей кальция и фосфора.

Важное условие для эффективного применения системы ICON – «застать» кариес в зачаточном состоянии, до формирования кариозной полости, когда поражение затронуло слой дентина не более чем на 50 процентов.

Срок реабилитации зависит от выбранной методики и оборудования, с помощью которого проводилась чистка десневых карманов.

После открытого кюретажа заживление десны занимает до 3–4 недель, после закрытого – чуть более недели. Болезненность и отек десен обычно сохраняются в течение первых нескольких дней, но в случае с открытой методикой, сопровождающейся надрезами, десны болят интенсивнее и могут кровить.

Кюретаж десен, то есть чистка десневых карманов от налета, может быть достаточно травматичной процедурой, однако закрытый метод является более щадящим и проводится без надреза десны. В современной стоматологической практике чаще всего применяется ультразвуковая чистка пародонтальных карманов, в том числе с использованием экспертной системы для лечения пародонтита Vector. Векторный кюретаж десен отличается малой травматичностью, безболезненностью и эффективностью.

Первичное восстановление тканей десны после процедуры длится 7–10 дней, отек может держаться до 2 недель.

Практически все современные коронки (металлические, металлокерамические, E-max) обладают высокой и даже максимальной (циркониевые) прочностью. Исключение – пластмассовые изделия, применяющиеся для временного протезирования.

Срок службы постоянных коронок – от 10–15 лет (металлические и металлокерамические) до 20 лет (керамика E-max и диоксид циркония).

Что касается эстетичности, у металлокерамических и циркониевых коронок она может быть разной, в зависимости от выбранной модели. Коронки E-max отличаются повышенной эстетикой – они смотрятся наиболее натурально и красиво. Временные пластмассовые изделия имеют среднюю степень эстетичности, а наименьшую – металлические.

Понять, какие коронки на зубы самые лучшие, и выбрать наиболее подходящий вариант протезирования поможет опытный стоматолог. Этот вопрос решается строго индивидуально, исходя из состояния зубов, конкретной клинической ситуации, эстетических запросов пациента, а также его финансовых пожеланий.

Современная стоматология предлагает широкое разнообразие искусственных коронок, с помощью которых можно восстановить функциональность зубного ряда и вернуть красоту улыбки. Чаще всего стоматологи рекомендуют к установке такие виды коронок:

• металлокерамические – надежные и долговечные изделия, состоящие из прочной металлической основы и эстетичного наружного слоя керамики, которая отлично имитирует натуральные текстуру и цвет зубной эмали;
• керамические E-max – высокопрочные коронки, обладающие небольшим весом и не ухудшающие эстетику благодаря небольшой толщине ортопедических изделий. Прессованная керамика с эффектом прозрачности выглядит максимально эстетично и естественно;
• циркониевые – коронки из универсального материала, подходящего для восстановления одного или нескольких зубов в ряду. Автоматическая технология производства коронок из диоксида циркония обеспечивает чрезвычайную точность полученных изделий – благодаря этому коронки не вызывают дискомфорта при эксплуатации и ощущаются как собственные зубы;
• металлические – прочный и наиболее доступный по цене вариант протезирования. Ввиду невысокой эстетики чаще рекомендуется для восстановления крайних в ряду зубов, которые не заметны при разговоре и улыбке;
• пластмассовые – изделия из специальной пластмассы PMMA, которые смотрятся как натуральные зубы и могут выдержать жевательную нагрузку в течение нескольких месяцев. Применяются для временного протезирования – устанавливаются на период, пока постоянные протезы изготавливаются в лаборатории.

Основные составляющие первого приема ортодонта:

• доверительная беседа с врачом, озвучивание жалоб пациента по поводу самочувствия и (или) эстетических недостатков;
• тщательный осмотр полости рта;
• проведение аппаратной диагностики – ортопантомограммы, компьютерной томографии с получением снимков в формате 3D;
• составление подробной программы лечения по результатам диагностики.

Доктор обсуждает с пациентом возможные варианты и методики лечения – установку брекет-систем, применение хирургических технологий исправления прикуса и так далее. При необходимости к лечению привлекаются смежные специалисты – стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт.

Ортодонт – специалист по исправлению прикуса и лечению заболеваний, связанных с зубочелюстными аномалиями. Поэтому в консультацию врача входят подробный сбор анамнеза, стоматологический осмотр, а также рентгенодиагностика и компьютерная томография. Весь этот комплекс мер направлен на выявление неправильно развивающихся, непрорезавшихся, скученных зубов и других признаков зубочелюстных патологий, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

В качестве наиболее эффективной диагностики чаще всего применяется ортопантомограмма – высокоточный панорамный снимок зубов, который дает представление о состоянии челюстных суставов, расположении зубов в ряду, их позиции относительно друг друга, наличии асимметрии и индивидуальных анатомических особенностей, которые важно учитывать в ходе лечения.

В ходе первого приема у стоматолога-терапевта осуществляются сбор анамнеза и осмотр полости рта, во время которого стоматолог может обнаружить кариозные полости, очаги воспалений, пародонтальные карманы, протестировать чувствительность зубов к раздражителям. Врач увидит, правильно ли сформирован прикус, есть ли необходимость в гигиенической чистке или отбеливании зубов.

Чаще всего также проводится рентгенодиагностика и (или) компьютерная томография. Аппаратное исследование позволяет доктору увидеть то, что невозможно оценить при визуальном осмотре – состояние корней зубов, наличие кист и других патологий, скрытых дефектов, ретенированных зубов, которые находятся глубоко под десной.

Составляется поэтапная схема лечения. Если пациент жалуется на болевой синдром, лечение может быть начато уже на первом приеме.

В консультацию стоматолога-терапевта входят знакомство и беседа с врачом, а также стоматологический осмотр пациента. При необходимости также проводятся диагностические мероприятия – рентген отдельных зубов или компьютерная томография челюстей в формате 3D.

Пациент сообщает врачу об имеющихся жалобах – зубной боли, воспалении десен, ощущении дискомфорта при жевании, повышенной чувствительности зубов и так далее. Доктор, проводя визуальный осмотр полости рта и анализируя снимки, полученные в результате аппаратной диагностики, делает выводы о наличии стоматологических заболеваний и составляет индивидуальный план эффективного лечения. Если это возможно, лечение начинается уже во время первого визита к врачу.

Стоматолог-терапевт дает профессиональные рекомендации для сохранения стоматологического здоровья, помогает выбрать подходящие средства гигиены – зубную щетку, пасту, зубную нить, ирригатор. Может дополнительно направить на консультацию к смежным специалистам – пародонтологу, ортодонту, имплантологу и другим, в зависимости от выявленных проблем.

На первом приеме пациента ждут стоматологический осмотр и диагностика с помощью рентгена и (или) компьютерной томографии. Только после оценки результатов исследования врач сможет определиться с методикой восстановления целостности зубного ряда, порекомендовать системы имплантации, несъемные или съемные протезы.

В ходе консультации составляется подробная стратегия лечения, стоматолог-ортопед обсуждает с пациентом все нюансы предстоящих этапов, подготовке и реабилитации после протезирования. Выполняется предварительный расчет всей лечебной программы.

Стоматолог-ортопед занимается восстановлением зубного ряда, протезированием зубов, поэтому во время консультации специалисту важно определиться с методом восстановления утраченных зубов и объемом предстоящего лечения.

Прежде всего, стоматолог-ортопед выслушивает жалобы пациента, осматривает полость рта, если нужно, применяет методы инструментального исследования. Таким образом врач получает представление о количестве утраченных и сильно разрушенных зубов, о наличии и состоянии ранее установленных ортопедических конструкций, необходимости предварительного стоматологического лечения перед протезированием.

После осмотра проводится рентгенодиагностика или 3D-сканирование с помощью компьютерной томографии – прицельные и панорамные снимки позволяют оценить состояние корней зубов, выявить кисты и другие сопутствующие проблемы. Обязательно изучается состояние челюстной кости на предмет дефицита костной ткани и необходимости ее наращивания перед протезированием или имплантацией.

По результатам визуального и аппаратного исследований врач составляет программу лечения, подробно обсуждает ее с пациентом, сообщает предварительную стоимость.

Первый этап консультации – беседа с пациентом и осмотр полости рта, благодаря которым врач выясняет причину обращения и получает общее представление о состоянии зубов и десен. Далее проводятся диагностические мероприятия – прицельное рентген-исследование отдельных зубов или панорамное сканирование всей полости рта с помощью компьютерной томографии. Обследования позволяют изучить состояние зубов и околозубных тканей, выявить наличие кист, гранулем, остатков корней в лунке, оценить перспективы протезирования и имплантации.

При отсутствии противопоказаний уже на первом приеме может быть начато лечение – например, произведено удаление зуба или кисты.

Консультация стоматолога-хирурга состоит из сбора анамнеза, стоматологического осмотра, рентгенодиагностики, компьютерной томографии и составления программы лечения. В зависимости от конкретных жалоб пациента и результатов диагностики, планируются мероприятия по удалению зубов, в том числе зубов мудрости, восстановлению утраченных зубов, устранению отеков в полости рта, хирургическому лечению последствий травм зубов и так далее.