Наверх ^

Кариес зубов: симптомы, диагностика, этапы заболевания

 

Что такое кариес

Это самое распространенное заболевание зубов и, по некоторым данным, самое распространенное заболевание вообще. Механизм действия кариеса известен достаточно давно: болезнь потихоньку «выгрызает» зубную ткань (сначала эмаль, а потом и дентин) и, если забросить лечение, рано или поздно доберется до пульпы. А это уже пульпит, периодонтит и в перспективе совсем уж страшные вещи.

А вот с происхождением заболевания все гораздо сложнее. Ученым удалось определить лишь отдельные закономерности, но не более того. Скажем, увлечение сладостями существенно повышает риск заболевания, а вот «увлечение» хорошей фторосодержащей пастой – столь же существенно понижает.

В итоге теорий возникновения кариеса вагон и маленькая тележка. Наиболее популярной и, на наш взгляд, обоснованной является теория, что болезнь вызывается некоторыми видами бактерий, обитающих в зубном налете. В основном это стрептококки, а также лактобактерии.


Фото: Стрептококки - "виновники" кариеса

Они преобразуют поступившие в пищу и оставшиеся на зубах углеводы в различные органические кислоты. А те, в свою очередь, разъедают эмаль.

Факторы развития кариеса

  • Особенности строения зубов. Зубы каждого человека имеют на своей поверхности небольшие «ущелья» – т.н. фиссуры. В них скапливается налет, в котором в свою очередь накапливаются бактерии. Поэтому фиссуры – одно из самых любимых мест, откуда начинает свою деятельность кариес.
  • Насыщенность зубной эмали фтором и кальцием. Фтор делает эмаль более устойчивой к действию кислот.
  • Индивидуальные особенности физиологии человека: форма зубного ряда, состав слюны, естественный pH (уровень кислотности) слизистой рта и т.д.
  • Употребление в пищу большого количества углеводов.
  • Пренебрежение гигиеной рта, из-за чего на зубах и накапливается налет и отложения.


Фото: факторы развития кариеса

Стадии заболевания

    Кариес в стадии пятна. Признаки: крошечное – до 3 мм – пятно на поверхности эмали, постепенная деминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес. Поверхность эмали размягчается, на этой стадии пациент уже может чувствовать боль при употреблении сладкого или кислого.
  • Средний кариес. Болезнь проникает глубже, и поражает верхние слои дентина. Это гораздо менее прочный материал, чем эмаль. Поэтому нередки случаи, когда под маленькой «дырочкой» на эмали оказывается полость на ползуба.
  • Глубокий кариес. Болезнь поражает глубокие слои дентина, окружающие пульпу. При отсутствии лечения кариес затем переходит в пульпит.

Симптомы заболевания

  • Кариес в стадии пятна часто проходит бессимптомно. Заметить его, как правило, может только специалист, особенно, если речь идет о молярах – жевательных зубах. Или очень наблюдательный человек.
  • Начиная со стадии поверхностного кариеса: изменяется цвет эмали, появляется гиперчувствительность и боль при употреблении сладостей, кислых продуктов, горячего или холодного.

    Если боль кратковременная – на несколько секунд, то это вероятно поверхностный кариес. Более длительная боль может означать заболевание в средней стадии.

    Если боль ощущается даже при надавливании или сама по себе – это уже кариес в глубокой стадии или даже пульпит. Впрочем, точную диагностику лучше предоставить специалистам.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Образование кариозной полости («дырки»).
  • Беспричинная острая боль, боль при надавливании – если болезнь перешла в глубокую стадию.

Диагностика

Некоторые виды этого заболевания, особенно в начальной стадии, заметить сложно даже опытному врачу. Например, если кариес находится в промежутках между дальними жевательными зубами, фиссурах или вообще под пломбой. Поэтому мы в нашей работе используем специальные инструменты:

  • Рентгеновский снимок. Используется практически всегда, позволяет выявить заболевание в любой стадии и форме, кроме совсем уж крохотных образований. На рентгеновском снимке пораженные участки выглядят темнее здоровых тканей.
  • Кариес-маркер — это специальная жидкость, которая при попадании на пораженные заболеванием ткани окрашивает их в яркий цвет.

Виды кариеса

  • Фиссурный кариес. Возникает в крошечных естественных «трещинках» на поверхности зубов – фиссурах. Они труднодоступны для чистки, поэтому в них часто скапливается зубной налет и остатки еды.
  • Кариес корня: возникает, если по каким-либо причинам у человека обнажаются корни зуба. Как правило, это связано с возрастными изменениями. Корневой кариес сначала поражает видимую часть корня, а затем – при отсутствии лечения – захватывает и остальную.
  • Бутылочный кариес. Специфическая форма заболевания, возникающая у детей, которых кормят из бутылочки. Обычно поражает передние зубы.

Лечение

Лечение кариеса зависит прежде всего от стадии. Если кратко: чем раньше было обнаружено заболевание, тем легче (и дешевле) его вылечить.

Кариес в стадии пятна можно вылечить профилактическими процедурами: запечатывание фиссур, фторирование зубов. Они просты, безболезненны и занимают около получаса времени.

Поверхностный кариес – это уже серьезнее. Необходимо полностью удалить пораженную заболеванием эмаль и восстановить зуб пломбой. Во-первых, чтобы лечение было качественным, необходимо удалить абсолютно все пораженные болезнью ткани. Поэтому в прошлом стоматологи удаляли «с избытком» – не только больные, но и частично здоровые участки. Сейчас мы используем кариес-маркер. Это позволяет проводить щадящее лечение, максимально сохраняя здоровую часть зуба.

В некоторых случаях начальный кариес можно вообще не трогать. Ограничиться наблюдением на регулярных профилактических осмотрах. Нередко бывает, что заболевание на этой стадии прекращает свое развитие и впадает «в спячку» на достаточно долгий срок — до нескольких лет.

Кариес средней стадии необходимо лечить как можно скорее. Сама процедура лечения схожа с лечением заболевания в глубокой (поздней) стадии, но немного проще.

А вот этапы лечения глубокого кариеса мы рассмотрим подробно.

  • Анестезия Чтобы полностью исключить боль мы используем трехэтапную анестезию. Сначала накладываем на десну аппликационный гель с лидокаином, а затем проводим инфильтрационную анестезию карпульным методом. Подробнее о методах анестезии в клинике «Доктор Дент».
  • Чистка зуба от отложений и зубного камня После обезболивания мы обязательно проводим чистку больного зуба от налета и различных отложений с помощью ультразвука.
  • Изоляция операционного поля Чтобы избежать повторного развития заболевания и увеличить срок службы пломбы, необходимо исключить риск попадания в кариозную полость слюны, крови, а также других веществ. В прошлом для этого использовали ватные и марлевые тампоны, которые накладываются на десну. Их и сейчас можно встретить в бюджетных стоматологических клиниках. Но мы в своей работе используем гораздо более современное и надежное средство – коффердам. Коффердам – это небольшая пластина из латекса, которая служит для изоляции пораженного зуба (операционного поля) от остальной части слизистой рта.
  • Подбор цвета пломбы по специальной шкале После чистки мы можем подобрать цвет пломбы под природный цвет эмали зубов. Это позволит пломбе выглядеть максимально эстетично и естественно.
  • Удаление пораженных болезнью эмали и дентина С помощью бормашины удаляются края эмали, а затем пораженный кариесом дентин. Если кариес глубокий, то его от пульпы отделяет лишь тонюсенькая – несколько миллиметров – прокладка дентина. Чтобы исключить риск «вскрытия» пульпы мы в этом случае дно кариозной полости чистим вручную, с помощью экскаваторов.
  • Обработка антисептиками Перед тем, как накладывать пломбу, необходимо очистить полость зуба от слюны и обработать ее антисептиками. Мы используем 2%-й раствор хлоргексидина. Это напрямую влияет на то, как долго прослужит установленная пломба. Чтобы избежать раздражения больного зуба антисептический раствор предварительно подогревают до температуры тела.
  • Обработка кариозной полости адгезивом – Для увеличения срока службы пломбы на внутреннюю поверхность и края высверленной полости в два-три слоя наносится адгезив. После нанесения каждого слоя пломба засвечивается фотополимерной лампой.
  • Наложение лечебной пасты На дно кариозной полости наносится лечебная подкладка (паста). Она обладает противомикробным, успокаивающим действием. Поверх накладывается стеклоиономерная изолирующая подкладка. Она защищает пульпу от возможного раздражения и обладает укрепляющим действием на дентин.
  • Пломбирование Для пломбирования мы используем современные фотополимерные материалы. Пломба наносится послойно, каждый слой засвечивается фотополимеризационной лампой для затвердения. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, при первом визите может ставиться только временная пломба. Если в течение нескольких дней зуб «ведет» себя тихо, то при повторном посещении ставится уже постоянная.
  • Шлифовка и полировка вылеченного зуба После завершения пломбирования стоматолог шлифует и полирует восстановленный зуб до восстановления эстетики натурального зуба.

Лечение кариеса на дому В домашних условиях возможно лишь временное симптоматическое лечение. Если у вас внезапно заболел зуб, а до спасительного кресла стоматолога вас отделяет минимум несколько часов, рекомендуем сделать следующее:

  • Приложить к щеке лед или холодный компресс.
  • Принять безрецептурное обезболивающее, которые в изобилии продаются в любой аптеке: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Но только при отсутствии противопоказаний.
  • Запастись терпением.

Если по истечении нескольких часов боль не проходит или даже усиливается – настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. И помните: профилактика – самое лучшее лечение.

Профилактика кариеса

Все методы профилактики можно разделить на две группы: Делаем сами:

  • Регулярная и правильная чистка зубов хорошей фторосодержащей пастой
  • Чистка с помощью зубной нити (флосса) после каждого приема пищи
  • Умеренное употребление сладкого
  • Профилактический осмотр и диагностика у стоматолога хотя бы раз в год.

Делает врач:

  • Запечатывание фиссур
  • Профессиональная чистка зубов
  • Фторирование

Методы первой группы просты, безопасны и бесплатны. Но увы, по данным статистики ими пренебрегает подавляющее большинство людей. Если вы относитесь к их числу, тогда советуем использовать профессиональные профилактические процедуры. Они платны, требуют времени, но, тем не менее, обойдутся вам гораздо дешевле, чем лечение.

Давайте сравним:

  • Запечатывание фиссур — От 1500 рублей.
  • Фторирование — От 2 500 рублей.
  • Чистка зубов — От 3000 рублей.

Каждая из этих процедур существенно снижает риск возникновения заболевания, даже если вы время от времени позволяете себе посладкоежить или не слишком усердно чистите зубы.

  • Лечение кариеса — От 2 600 рублей.
  • Лечение пульпита — От 8 000 рублей.

Но это минимальная стоимость лечения одного зуба. А если заболеют два и больше? А если болезнь дойдет до глубокой стадии?

Существует множество других способов профилактики кариеса: от народных заговоров до экспериментальных методов на основе излучения лазера. Но самые простые и проверенные способы описаны выше.

Видео по теме


Видео: как развивается кариес.


Видео: лечение кариозной полости 3-го класса.

 
Литейный: +7 (812) 579-33-33
Просвещения: +7 (812) 318-33-33
 
Задать вопрос стоматологу (спросить в ВКонтакте)
 
 
Заказать имплантат

Я выбираю...

Заполните поле Имя
Телефон:
Неправильно введен номер
Заказать брекеты

Я выбираю...

Заполните поле Имя
Телефон:
Неправильно введен номер

Спасибо!

В течении 5 минут наш консультант свяжется с Вами!

Спасибо!

Наш консультант свяжется с Вами!